一項(xiàng)新的具有里程碑意義的臨床試驗(yàn)表明，一種藥物可以將二型糖尿病病和腎病患者的腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低三分之一。
斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)教授和聯(lián)合首席研究員肯尼斯馬哈菲博士說(shuō)：“18年來(lái)，我們第一次治療二型糖尿病病和慢性腎病患者，以減少腎衰竭?！睂徟??！艾F(xiàn)在，糖尿病患者有了一個(gè)有希望的選擇，可以預(yù)防他們病情中最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)之一?！?
這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)涉及來(lái)自34個(gè)國(guó)家的4401名參與者。藥物卡那格列吡嗪改善了近20年前的治療，這是唯一被批準(zhǔn)的保護(hù)二型糖尿病患者腎功能的治療方法。在試驗(yàn)中，還發(fā)現(xiàn)卡那格列嗪可以降低主要心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
卡那格列吡嗪增加了葡萄糖通過(guò)腎臟的排泄。它已被美國(guó)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于降低二型糖尿病患者的血糖，并降低二型糖尿病患者和現(xiàn)有心臟病患者發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
一篇描述CREDENCE試驗(yàn)結(jié)果的論文今天發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，并在墨爾本舉行的國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)世界腎臟病大會(huì)上發(fā)表。馬哈菲是斯坦福臨床研究中心主任，也是這項(xiàng)研究的資深作者。作者是澳大利亞喬治全球健康研究所執(zhí)行主任、悉尼新南威爾士大學(xué)醫(yī)學(xué)教授Vlado Perkovic博士。
“最終測(cè)試結(jié)果”
Perkovic說(shuō)：“患有糖尿病和腎臟疾病的人患腎衰竭、心臟病、中風(fēng)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)很高?！坝辛诉@個(gè)明確的檢測(cè)結(jié)果，我們現(xiàn)在有了一個(gè)非常有效的方法，通過(guò)每天服用一次藥丸來(lái)降低這種風(fēng)險(xiǎn)。”
根據(jù)目前的指南，一種稱為腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)或RAAS阻斷的治療方案，參與試驗(yàn)的患者獲得了腎臟疾病的最佳護(hù)理。此外，他們中的一半被隨機(jī)選擇接受卡那格列吡嗪，而另一半接受安慰劑。
這項(xiàng)研究的主要結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服用卡那格列嗪的參與者比服用安慰劑的參與者發(fā)生腎衰竭或死于腎衰竭或心血管疾病的可能性低30%。他們因腎衰竭或因腎衰竭死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了34%，因心力衰竭或死亡住院的風(fēng)險(xiǎn)降低了31%。
尋求“緊急治療”
糖尿病患者可能患有腎臟疾病，因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖會(huì)損害腎臟的血管。此外，糖尿病往往會(huì)導(dǎo)致高血壓，高血壓會(huì)拉伸和削弱器官中的血管。
在過(guò)去的二十年里，醫(yī)生嚴(yán)重依賴RAAS阻斷來(lái)防止糖尿病患者腎功能的惡化。盡管RAAS阻斷可以降低血壓并延緩腎臟疾病的進(jìn)展，但接受這種治療的患者仍有很高的腎衰竭和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，以及這些疾病導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
鑒于2030年全球二型糖尿病病患者人數(shù)估計(jì)將增加20%至5.1億，“二型糖尿病病患者和臨床醫(yī)生正密切關(guān)注像卡那格列嗪這樣可以改善心血管和腎臟預(yù)后的藥物。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，”馬哈菲說(shuō)。
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