研究人員利用國(guó)家肺篩查試驗(yàn)的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在整個(gè)肺癌患者隊(duì)列中，第二原發(fā)性肺癌的發(fā)病率約為 4%，而在接受 IA 期疾病手術(shù)的患者中，這一比例高達(dá) 8%。該研究于今天在維也納舉行的 2022 年 IASLC 世界肺癌大會(huì)上發(fā)表。
對(duì)第二原發(fā)性肺癌的發(fā)病率、時(shí)間和生存率知之甚少，特別是在通過肺癌篩查發(fā)現(xiàn)肺癌的患者中。波士頓馬薩諸塞州總醫(yī)院的亞歷山德拉·波特女士及其同事試圖使用來(lái)自國(guó)家肺篩查試驗(yàn)(NLST)的數(shù)據(jù)來(lái)檢查第二原發(fā)性肺癌。第二原發(fā)性肺癌是指在對(duì)第一原發(fā)性肺癌進(jìn)行治療后或在診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)具有不同組織學(xué)的兩種肺癌時(shí)發(fā)生的新的原發(fā)性肺癌。
在 NLST 中被診斷為第一次原發(fā)性肺癌的患者根據(jù)他們是在第一次原發(fā)性診斷后不到 6 個(gè)月(同步)或診斷后超過 6 個(gè)月(異時(shí))被診斷為第二次原發(fā)性肺癌進(jìn)行分組。Potter 女士及其同事隨后將第二原發(fā)性肺癌與第一原發(fā)性肺癌的組織學(xué)進(jìn)行了比較。研究人員還計(jì)算了每 100 人年異時(shí)原發(fā)性肺癌的發(fā)病率以及診斷為同步和異時(shí)性第二原發(fā)性肺癌的患者的五年生存率。
在符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)的 2,053 名患者中，85 名 (4.14%) 患者發(fā)展為第二原發(fā)性肺癌，其中 48 名 (56%) 是同步的，37 名 (44%) 是異時(shí)的。第二原發(fā)性肺癌的發(fā)病率因治療類型和分期而異，在因 IA 期疾病 接受手術(shù)的患者中高達(dá) 8% 。
對(duì)于異時(shí)性原發(fā)性肺癌，從癌癥診斷到診斷日期的中位時(shí)間為32.0(IQR：17.5-50.5)個(gè)月。對(duì)于早期首發(fā)原發(fā)性肺癌患者，異時(shí)性原發(fā)性肺癌的發(fā)病率隨著首發(fā)肺癌確診日期的增加而增加。
第二原發(fā)性肺癌的組織學(xué)分布為 46% 的腺癌、25% 的鱗狀細(xì)胞肺癌、8% 的鱗狀腺癌和 6% 的小細(xì)胞肺癌。大約 44% (n=37) 的患者被診斷為與他們的第一原發(fā)性肺癌具有相同組織學(xué)亞型的第二原發(fā)性肺癌。從首次原發(fā)性肺癌診斷之日起，診斷為同步和異時(shí)肺癌的患者的五年生存率分別為 45.6%(95% CI：29.9-60.1)和 80.3%(95% CI：63.0-90.1)。
“我們發(fā)現(xiàn)，在整個(gè)肺癌患者隊(duì)列中，NLST 中第二原發(fā)性肺癌的發(fā)病率每年約為 1-2%。在因 IA 期疾病接受手術(shù)的患者中，第二原發(fā)性肺癌的發(fā)病率有所增加在第一次原發(fā)性肺癌診斷后隨著時(shí)間的推移。”波特女士報(bào)告道。“即使在第一次原發(fā)性肺癌診斷日期后 5 年，接受 IA 期疾病手術(shù)的患者中第二原發(fā)性肺癌的發(fā)病率每年也超過 2%。”
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