患有活動(dòng)性風(fēng)濕病的孕婦比一般人群具有更高的不良后果風(fēng)險(xiǎn)，包括高血壓、先兆子癇、更高的剖宮產(chǎn)率、小于胎齡兒、早產(chǎn)和胎兒丟失。為了降低這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)濕病應(yīng)該在受孕前使用懷孕期間安全使用的藥物得到控制。
這些是北美風(fēng)濕病診所的UT Southwestern 醫(yī)生最近撰寫(xiě)的一篇評(píng)論文章中詳述的發(fā)現(xiàn)之一。
“風(fēng)濕病在育齡婦女中很常見(jiàn)。了解孕婦風(fēng)濕病的管理是風(fēng)濕病學(xué)家患者護(hù)理的重要組成部分，” UT Southwestern 風(fēng)濕病科內(nèi)科教授 Bonnie Bermas 醫(yī)學(xué)博士說(shuō).“如果我們對(duì)患者的妊娠管理有更好的了解，那么我們就可以幫助患者實(shí)現(xiàn)他們的計(jì)劃生育目標(biāo)。”
在文章中，Bermas 博士及其同事概述了患有風(fēng)濕病的女性懷孕的風(fēng)險(xiǎn)以及懷孕和哺乳期用藥的安全性。該綜述重點(diǎn)關(guān)注三種疾病——類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE) 和產(chǎn)科抗磷脂綜合征 (APS)。
每個(gè)都有不同的風(fēng)險(xiǎn)和考慮：
大約一半的 RA 患者在懷孕期間經(jīng)歷疾病緩解。相反，一些 RA 患者會(huì)出現(xiàn)耀斑。受孕前的活動(dòng)性疾病和 RA 藥物的停藥與懷孕期間的 RA 發(fā)作有關(guān)，而受孕前的低疾病活動(dòng)性與疾病控制有關(guān)。
多年來(lái)，基于對(duì)疾病活動(dòng)增加和不良后果的擔(dān)憂，SLE 患者經(jīng)常被建議避免懷孕。在受孕前疾病非常活躍的女性中，尤其是那些患有活動(dòng)性腎病的女性，結(jié)果仍然很差。懷孕期間管理腎臟發(fā)作具有挑戰(zhàn)性，因?yàn)楹茈y區(qū)分先兆子癇和 SLE 發(fā)作。然而，許多 SLE 患者可以在保持低疾病活動(dòng)度的情況下成功懷孕。重要的是，持續(xù)使用羥氯喹作為主要治療手段，可以改善妊娠結(jié)局。
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