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阿片類藥物為什么不能解決慢性疼痛?

導讀 心碎通常比斷腿更難治愈。現(xiàn)在研究人員說,一顆破碎的心會導致持續(xù)的慢性疼痛。在《家庭醫(yī)學年鑒》年12月21日發(fā)表的反思專欄中,華盛頓大學

心碎通常比斷腿更難治愈。現(xiàn)在研究人員說,一顆破碎的心會導致持續(xù)的慢性疼痛。

在《家庭醫(yī)學年鑒》年12月21日發(fā)表的反思專欄中,華盛頓大學醫(yī)學院的疼痛專家馬克沙利文和簡巴蘭坦說,情緒疼痛和慢性身體疼痛是雙向的。他們說止痛藥最終會讓事情變得更糟。

他們的論點基于新的流行病學和神經(jīng)科學證據(jù),這些證據(jù)表明情緒疼痛激活了許多類似于身體疼痛的邊緣大腦中心。他們說,這對于最常見的慢性疼痛綜合征——背痛、頭痛和纖維肌痛尤其如此。

研究人員表示,阿片類藥物可能會讓患者盡快感覺好起來,但從長遠來看,這些藥物會對他們的健康造成各種損害。

沙利文說:“他們的社交和情感功能被阿片類藥物打濕了。”

研究人員表示,新的證據(jù)表明,在從急性疼痛向慢性疼痛過渡的過程中,人體的獎賞系統(tǒng)可能比組織損傷更重要。

通過獎勵系統(tǒng),在某種程度上,他們指的是內(nèi)源性阿片系統(tǒng),這是一個連接大腦許多區(qū)域的復雜系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括從愉悅活動中自然釋放內(nèi)啡肽。

他們說,當這種獎勵系統(tǒng)被人造阿片摧毀時,它將永久存在孤立和慢性疾病,是抑郁癥的強大風險因素。

他們寫道:“持續(xù)使用阿片類藥物可能會以循環(huán)的方式追逐痛苦,而不是擺脫最初尋求阿片類藥物的痛苦,這減少了來自正??鞓穪碓吹淖匀换貓螅黾恿松鐣铝⒏?。”

沙利文和巴蘭坦都給患者開了阿片類藥物,并表示它們在短期使用中發(fā)揮了一定的作用。

他們寫道:“持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年的長期阿片類藥物治療應(yīng)該很少,因為它不能很好地治療慢性疼痛,損害人類的社會和情感功能,并可能導致阿片類藥物依賴或成癮。”

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