雙膦酸鹽是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的推薦一線治療藥物，地諾單抗是推薦的二線治療藥物。根據(jù)雙膦酸鹽的臨床試驗(yàn)時(shí)間長度，這些藥物通常處方 3-5 年，對于仍然處于高風(fēng)險(xiǎn)的患者，處方時(shí)間可能更長，最近的建議建議在此期限之后長期停藥。
然而，美國的數(shù)據(jù)表明，長期停用雙膦酸鹽會(huì)增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。到目前為止，歐洲一直缺乏類似的數(shù)據(jù)。歐洲風(fēng)濕病學(xué)協(xié)會(huì)聯(lián)盟 (EULAR) 2024 年大會(huì)將分享有關(guān)這一主題的新數(shù)據(jù)。
骨質(zhì)疏松癥的特征是骨密度低和骨質(zhì)脆弱。更年期期間，雌激素水平下降會(huì)損害正常的骨質(zhì)轉(zhuǎn)換，骨密度平均下降 10%。此外，男女都會(huì)因年齡增長而導(dǎo)致骨質(zhì)流失。隨著人口老齡化，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥已成為日益嚴(yán)重的健康問題。
新數(shù)據(jù)來自一項(xiàng)病例對照隊(duì)列研究，研究對象為法國國家索賠數(shù)據(jù)庫中的 128,000 多名女性。主要目的是估計(jì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥女性長期停用雙膦酸鹽(口服或靜脈注射劑型)和地諾單抗的發(fā)生率。次要目的是比較長期停藥的女性與繼續(xù)治療的女性發(fā)生脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
總體而言，接受口服雙膦酸鹽、靜脈注射雙膦酸鹽或地諾單抗治療的女性中，55.1%、68.9% 和 42.5% 的人至少有一次長期停藥記錄。這些停藥通常發(fā)生在女性 70 多歲至 79 歲之間，平均治療時(shí)間為 3.7-4.8 年。至關(guān)重要的是，按日歷年分析時(shí)，長期停藥的發(fā)生率呈上升趨勢，從 2015 年的 1.6-17.6% 上升到 2020 年的 12.1-29.5%。
與持續(xù)治療相比，長期停藥使停止使用雙磷酸鹽或地舒單抗的患者脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)分別增加 12.4% 和 92.3%。幾乎所有骨折部位的風(fēng)險(xiǎn)都增加了，但服用口服雙磷酸鹽的女性遠(yuǎn)端前臂骨折除外。
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