密歇根醫(yī)學(xué)牽頭的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于因慢性血栓引起的肺動(dòng)脈高血壓患者，微創(chuàng)球囊血管成形術(shù)后的并發(fā)癥在過(guò)去十年中大幅減少。
研究人員檢查了 7,500 多例慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者的球囊肺血管成形術(shù)，即 2013 年至 2022 年間由于稱為 CTEPH 的持續(xù)性阻塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈血壓升高。該手術(shù)適用于非候選人的患者對(duì)于手術(shù)，涉及在患病肺動(dòng)脈內(nèi)充氣氣球以分解凝塊并恢復(fù)血液流向肺部。
發(fā)表在JACC 上的結(jié)果：心血管干預(yù)顯示，在研究十年的后半期，曾經(jīng)擔(dān)心的球囊肺血管成形術(shù)期間發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥——肺損傷、咳血和死亡——都下降了。
從 2013 年到 2017 年，11.3% 的 CTEPH 患者在球囊肺血管成形術(shù)后出現(xiàn)肺損傷，而 2018 年到 2022 年間這一比例為 1.4%。在同一時(shí)期，咳血患者的比例從 14.1% 下降到 7.7%，死亡率從2% 至 0.8%。
“在過(guò)去的十年中，很明顯球囊肺血管成形術(shù)已成為無(wú)法手術(shù)的 CTEPH 的更成熟、更安全的選擇，”資深作者、密歇根大學(xué)健康弗蘭克爾心血管中心介入心臟病專家、醫(yī)學(xué)學(xué)士 Vikas Aggarwal 說(shuō)。“我們認(rèn)為這些并發(fā)癥發(fā)生率的降低主要是由于技術(shù)的改進(jìn)以及患者的選擇。隨著時(shí)間的推移，我們正在學(xué)習(xí)如何以更安全的方式進(jìn)行此程序，并增加經(jīng)驗(yàn)。”
微創(chuàng)手術(shù)在全球范圍內(nèi)的特定中心進(jìn)行，最常見(jiàn)的是在住院環(huán)境中進(jìn)行，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行一到三天的監(jiān)測(cè)。2023 年由密歇根醫(yī)學(xué)牽頭的另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，球囊肺血管成形術(shù)可以在門診環(huán)境中使用一種新型護(hù)理方案安全地進(jìn)行。
在球囊肺血管成形術(shù)之外，幾乎沒(méi)有針對(duì) CTEPH 的非手術(shù)治療，所有急性肺栓塞患者中有近 5% 會(huì)發(fā)生 CTEPH。一些患者將接受終生抗凝和利奧西呱治療，這是唯一批準(zhǔn)用于擴(kuò)張 CTEPH 患者血管的藥物。
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