發(fā)表在美國腎臟病學會臨床雜志上的一項新研究的結(jié)果表明，達特茅斯蓋塞爾醫(yī)學院、范德比爾特大學和退伍軍人事務部 (VA) 醫(yī)療中心的研究人員通力合作，表明采用團隊-與其他干預措施相比，基于指導和自動監(jiān)測報告的技術(shù)可顯著降低獲得術(shù)后急性腎損傷 (AKI) 的風險。
在美國每年接受心導管插入術(shù)的超過 200 萬人中，多達 14% 的人經(jīng)歷過急性腎損傷 (AKI)，使其成為最普遍的不良事件之一。急性腎損傷與更高的心血管事件風險、住院時間延長、終末期腎病、全因死亡率和更高的急性護理費用相關(guān)。
近年來進行的越來越多的研究表明，心血管介入團隊可以采取一些基本步驟來幫助預防患者發(fā)生 AKI。其中包括確保患者在手術(shù)前保持充足的水分，并接受靜脈輸液，允許他們在手術(shù)前最多兩小時進食和飲水，并限制手術(shù)中使用的對比染料的量。
“問題在于，這些地點只有大約 25% 的醫(yī)療中心或心血管介入團隊正在應用 KDIGO(腎臟疾?。焊纳迫蚪Y(jié)果)等領(lǐng)先聯(lián)盟的證據(jù)基礎或官方指南，”Jeremiah Brown 博士說。 ，Geisel 的流行病學教授，也是該研究的主要作者。
研究小組的目標不是運行另一項單獨的隨機試驗來測試預防指南的某些組成部分的效果如何，而是使用混合實施效果隨機設計來增加這些指南的采用。“我們使用了一種基于實施科學的以團隊為導向的方法——這是一個新興的多學科研究領(lǐng)域，專注于將科學證據(jù)轉(zhuǎn)化為日常實踐，”布朗解釋說。
使用所謂的“2 x 2 析因整群隨機試驗”，研究人員在 18 個月的時間里測量了全國 20 個 VA 醫(yī)療中心三種不同月度干預措施在預防 AKI 方面的有效性和實施情況。一半的中心在虛擬學習協(xié)作(協(xié)作)中接受了基于團隊的輔導課程，一半接受了腎病專家 AKI 預防方面的一對一技術(shù)協(xié)助(協(xié)助)。兩個主要組被進一步隨機化，要么接受提供關(guān)鍵績效指標自動反饋的監(jiān)控儀表板報告(監(jiān)控)，要么不接收報告(無監(jiān)控)。
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