什么是椎管狹窄

生活中，有這樣一類患者，他們大多是40歲以上的中老年人，常被慢性腰痛困擾，當他們靜坐或休息時往往沒有明顯的不適，而當他們走一段距離的路后，身體就會出現(xiàn)下肢痛、 麻木、無力等癥狀，此時不得不停下休息一會兒，等癥狀緩解了才能繼續(xù)行走。

隨著病情的加重，他們一次能走的距離會越來越短，而需要休息的時間卻越來越長。很多人都以為自己只是尋常的腰腿痛，或認為是上了歲數(shù)身體功能退化了，沒有及時就醫(yī)。結(jié)果癥狀不斷加重，不得不去醫(yī)院時，檢查后才被醫(yī)生告知患上了“椎管狹窄”。

什么是“椎管狹窄”?

椎管狹窄是指椎管的容積變小，因椎管內(nèi)壁向內(nèi)突入導致椎管管腔狹窄，壓迫椎管內(nèi)的脊髓、神經(jīng);常見于腰椎和頸椎。

“椎管狹窄”有什么癥狀?

一般表現(xiàn)為腿部、手臂或軀干疼痛、麻木、肢體無力、走路一瘸一拐、大小便障礙等一系列神經(jīng)功能障礙。

椎管狹窄根據(jù)狹窄部位，分為腰椎管狹窄、頸椎管狹窄和胸椎管狹窄，其中腰椎管狹窄最常見，但頸椎管狹窄更危險。

腰椎管狹窄時，會出現(xiàn)反復發(fā)作的腰背部疼痛，及下肢放射痛，腰部后伸受限，隨后出現(xiàn)下肢麻木無力，肌肉萎縮。嚴重者造成馬尾神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為小便排不干凈，大便不能自控，會陰區(qū)麻木，性功能下降。

最常見的癥狀就是走路時出現(xiàn)間歇性跛行，具體為行走一定距離(數(shù)米至數(shù)百米)后出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)腰腿疼、下肢麻木無力;當彎腰、站立或蹲坐休息數(shù)分鐘后又可以繼續(xù)行走。跛行的間歇距離因病情加重而縮短，嚴重者行走困難。

哪些人易被“椎管狹窄”找上?

椎管狹窄是一種常見的骨科疾病，病因多和患者的年齡以及生活習慣有關(guān)。其中老年男性、有先天發(fā)育異常者、有外傷病史、或有脊柱滑脫、腫瘤、強直性脊柱炎等病史的人患病幾率比較高。

這種疾病會對患者的身體造成很大的傷害，使得患者出現(xiàn)背痛、腰痛、下肢麻木等癥狀，嚴重時會出現(xiàn)站立或行走困難、大小便失禁。

需要做哪些檢查來確診?

體格檢查：

值得注意的是椎管狹窄的癥狀與體征多不一致。所謂體征就是醫(yī)生體格檢查的情況。對腰椎管狹窄而言，一般癥狀重而體征輕，尤其是患者住院后經(jīng)過臥床休息，往往無明顯體征。

這個時候就需要“負荷試驗”來進一步檢查，即請患者行走，誘發(fā)出平時的癥狀之后再行體格檢查，往往能獲得定位診斷。

影像檢查：

椎管狹窄可以通過X線檢查、CT掃描、磁共振成像等來進行診斷。

X線檢查：也就是我們平常說的平片，現(xiàn)在的X線檢查更多的是作為診斷的輔助檢查。X線上可以觀察脊柱曲度的改變，椎間高度的變化，有無椎體邊緣骨贅，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)形態(tài)，有無椎體不穩(wěn)或滑脫。椎管狹窄患者的椎間關(guān)節(jié)突通常會變得比較肥大，椎板間的間隙會變得狹窄。

CT掃描：CT有較高的空間分辨力，在橫截面上能夠清楚地顯示骨性和軟組織結(jié)構(gòu)，對椎骨、椎間盤、黃韌帶的顯示可以非常清晰。如果注射顯影劑并使用X線生成三維圖像，還能顯示軟組織損傷以及骨骼問題，可以對椎管的狹窄程度進行比較準確的判斷。

磁共振成像(MRI)：通過電磁波生成脊柱的三維圖像，能夠顯示腫瘤、增生甚至椎間盤和韌帶損傷?？梢员容^清楚地顯現(xiàn)出神經(jīng)根受壓的位置和程度。磁共振檢查準確率更高，但價格較貴。

正常椎管與椎管狹窄的 CT、MRI影像

椎管狹窄如何治療?

早期階段，椎管被壓迫不是特別嚴重時，可以采取非手術(shù)的治療方法，包括臥床休息、腰背肌功能鍛煉、中醫(yī)手法、針灸、牽引、穴位貼敷、理療等，可聯(lián)合口服鎮(zhèn)痛藥物、肌松藥物、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物對癥治療。

是否需要手術(shù)要結(jié)合病人的癥狀、體征和影像學的檢查。對于出現(xiàn)下肢持續(xù)麻木或者嚴重的麻木疼痛，或者是肌肉已經(jīng)萎縮、大小便功能有障礙，甚至出現(xiàn)不全癱瘓這些表現(xiàn)的病人，如果在影像學的檢查中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)已經(jīng)有明顯壓迫，就需要盡早接受手術(shù)治療。

專家提醒您：

根據(jù)您的詳細病史、癥狀和體格檢查，以及影像學的輔助檢查，椎管狹窄其實并不難診斷。往往耽誤您病情的，是平時生活中對身體出現(xiàn)不適癥狀等“警示信號”的不重視。

同時需要注意，不是所有腰痛及下肢疼痛麻木都是由椎管狹窄癥引起的。腰椎間盤突出癥、椎管內(nèi)腫瘤、靜脈血栓、感染等疾病也可能引起腰腿痛、麻木癥狀。所以當您有以上不適癥狀的時候還是需要盡早地就診，明確病因，對癥治療，早日解除病痛。

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