在線發(fā)表在《循證心理健康》雜志上的一項(xiàng)研究表明，血液中低水平的葉酸(維生素 B9)可能與老年人患癡呆癥和任何原因的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
研究人員表示，應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)水平并糾正老年人的葉酸水平，特別是考慮到血液中的葉酸水平會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，估計(jì)多達(dá)五分之一的老年人缺乏葉酸。
迄今為止的證據(jù)表明，葉酸缺乏會(huì)影響大腦中的認(rèn)知和神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，使其成為隨后癡呆的可能風(fēng)險(xiǎn)因素。
但很少有研究涉及這一點(diǎn)，只包括少量參與者并產(chǎn)生了不同的結(jié)果。
他們補(bǔ)充說(shuō)，由于癡呆癥的發(fā)展需要時(shí)間，因此很難排除反向因果關(guān)系，即葉酸缺乏可能是臨床前癡呆癥的結(jié)果，而不是其原因。
因此，他們想看看血清葉酸缺乏是否可能與全國(guó)老年人大樣本中癡呆和任何原因?qū)е碌乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，并包括反向因果關(guān)系的潛在作用。
他們利用了以色列一家國(guó)家醫(yī)療保健提供者服務(wù)的 27,188 人的醫(yī)療記錄。所有參與者的年齡在 60 至 75 歲之間，并且在 2013 年開(kāi)始進(jìn)行血葉酸檢查之前至少 10 年沒(méi)有預(yù)先存在癡呆癥。
截至 2017 年底，他們的記錄被監(jiān)測(cè)為癡呆或死亡的診斷。
約 3418 名(略低于 13%)參與者缺乏葉酸，定義為低于 4.4 ng/ml 的水平。葉酸缺乏與癡呆和任何原因?qū)е碌乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)顯著增加有關(guān)。
在葉酸缺乏的人群中，癡呆癥的發(fā)病率估計(jì)為每萬(wàn)人年 7.96 人，而任何原因的死亡人數(shù)估計(jì)為每萬(wàn)人年 19.20 人。
相比之下，在不缺乏葉酸的人群中，癡呆癥發(fā)病率估計(jì)為 4.24，任何原因?qū)е碌乃劳鋈藬?shù)為每 10,000 人年 5.36 人。
按百分比計(jì)算，在葉酸缺乏癥患者中，癡呆癥的發(fā)生率幾乎為 3.5%，任何原因的死亡率略低于 8%。相比之下，在不缺乏葉酸的人中，癡呆癥的發(fā)病率略高于 3%，任何原因?qū)е碌乃劳雎式咏?4%。
在考慮潛在影響因素后，包括并存的糖尿病、抑郁癥、認(rèn)知能力下降、維生素 B12 缺乏、吸煙和使用葉酸補(bǔ)充劑，葉酸缺乏者被診斷為癡呆癥的可能性增加 68%，接近 3 倍死于任何原因。
進(jìn)一步的分析并沒(méi)有顯著削弱觀察到的關(guān)聯(lián)，但是當(dāng)按監(jiān)測(cè)期的長(zhǎng)度分層時(shí)，不能排除反向因果關(guān)系。
研究人員承認(rèn)，這是一項(xiàng)觀察性研究，因此無(wú)法確定原因，特別是考慮到反向因果關(guān)系的潛在作用。
但葉酸缺乏可能會(huì)影響同型半胱氨酸水平，從而影響癡呆的血管風(fēng)險(xiǎn)，和/或損害神經(jīng)元的 DNA 修復(fù)，使它們?nèi)菀资艿窖趸瘬p傷，這反過(guò)來(lái)可能會(huì)加速腦細(xì)胞老化和損傷，他們解釋說(shuō)。
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