2020年7月15日，紐約-路德維希癌癥研究所研究了放療如何改變膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(GBM)腫瘤中發(fā)現(xiàn)的稱(chēng)為巨噬細(xì)胞的免疫細(xì)胞的行為，并展示了如何用現(xiàn)有藥物對(duì)這些細(xì)胞進(jìn)行重新編程，以抑制不變的侵襲性腦癌的復(fù)發(fā)。
這項(xiàng)研究由路德維希洛桑的成員約翰娜喬伊斯領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)表在《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》期上。詳細(xì)介紹了放療如何動(dòng)態(tài)改變兩種腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞(TAM)亞型的基因表達(dá)程序，并描述了這些變化如何將TAM推向一種狀態(tài)。它們有助于治愈抵抗力和生長(zhǎng)。喬伊斯由第一作者萊拉阿克卡里領(lǐng)導(dǎo)，她的同事目前在荷蘭癌癥研究所工作。她還證明了放射治療與每天劑量的靶向巨噬細(xì)胞的藥物(巨噬細(xì)胞是集落刺激因子1受體(CSF-1R)的抑制劑)的組合逆轉(zhuǎn)了這種轉(zhuǎn)化，并大大延長(zhǎng)了GBM小鼠模型的壽命。
Joyce說(shuō)：“這些臨床前數(shù)據(jù)告訴我們，對(duì)于接受放射治療的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，在治療方案中增加CSF-1R抑制可能會(huì)延長(zhǎng)生存期?！?
GBM患者通常在確診后只能存活不到一年，因?yàn)榘┌Y不可避免地會(huì)復(fù)發(fā)，通常會(huì)抵制多種療法。然而，TAM是否能促進(jìn)GBM對(duì)電離輻射的抵抗力尚不清楚。TAM關(guān)系到癌細(xì)胞的存活率和各種腫瘤類(lèi)型的耐藥性，TAM對(duì)侵襲性腫瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)就是其中之一。
兩種類(lèi)型的巨噬細(xì)胞填充膠質(zhì)瘤。一種是大腦中的常駐巨噬細(xì)胞或小膠質(zhì)細(xì)胞。另一種是單核細(xì)胞衍生的巨噬細(xì)胞(MDM)，它巡邏人體，吞噬病原體和死亡細(xì)胞或其碎片，并啟動(dòng)其他免疫反應(yīng)。然而，巨噬細(xì)胞可以被推入另一種狀態(tài)——通常被稱(chēng)為M2樣激活表型——在這種狀態(tài)下，它們可以幫助組織愈合，而不是對(duì)威脅做出反應(yīng)。許多癌癥欺騙巨噬細(xì)胞進(jìn)入這種支持腫瘤生存和生長(zhǎng)的替代表型。
Joyce和她的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在放療初期，MG和MDM都被淹沒(méi)在小鼠的GBM腫瘤中，以清除細(xì)胞碎片。然而，有趣的是，當(dāng)膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)時(shí)，主導(dǎo)TAM人群的是MDM。然而，放射腫瘤中MDM的基因表達(dá)譜與MG更相似。他們還發(fā)現(xiàn)，膠質(zhì)瘤中的MDM和MG在照射后交替被激活成傷口愈合表型，并分泌能夠促進(jìn)細(xì)胞DNA修復(fù)的因子。
喬伊斯解釋說(shuō)：“這些巨噬細(xì)胞不僅發(fā)生了變化，更重要的是，它們現(xiàn)在可以干擾放療的療效，因?yàn)樗鼈兛梢詭椭┘?xì)胞修復(fù)由它們?cè)斐傻腄NA損傷?！?
“因此，你處于這種陰/陽(yáng)狀態(tài)。當(dāng)然，輻射會(huì)破壞許多癌細(xì)胞，但也會(huì)導(dǎo)致所有這些巨噬細(xì)胞沖進(jìn)腫瘤來(lái)清理殘局。因此，它們被超級(jí)激活，為剩余的癌細(xì)胞創(chuàng)造了一個(gè)耐受的生態(tài)位，從而形成新的腫瘤。”
為了觀(guān)察MDM的耗竭是否能特異性逆轉(zhuǎn)這種效應(yīng)，研究人員使用了一種能阻止MDM進(jìn)入大腦的抗體來(lái)治療不同的GBM小鼠模型。但這只是名義上提高了其中一個(gè)模型的存活率。
Joyce的實(shí)驗(yàn)室此前曾報(bào)道過(guò)，通過(guò)CSF-1R抑制劑可以將TAM推出傷口愈合表型，因此他們隨后測(cè)試了這種策略是否能增強(qiáng)放療的療效。
他們發(fā)現(xiàn)，放療后12天的CSF-1R抑制劑治療增強(qiáng)了初始治療反應(yīng)，并將小鼠的中位生存期延長(zhǎng)了約3周，這超過(guò)了單獨(dú)放療所看到的中度增加。相比之下，放療后連續(xù)幾個(gè)月每天持續(xù)抑制腦脊液-1R的方案產(chǎn)生了最令人驚訝的結(jié)果，重新編程TAM并顯著延長(zhǎng)了中位生存期。
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