臨床研究：缺血性中風后可及早開始抗凝治療

由 Inselspital、Universitätsspital Bern 和伯爾尼大學領(lǐng)導的一項國際臨床研究表明，對于中風和心房顫動患者，抗凝(血液稀釋)可以比指南中先前建議的更早開始。早期治療可以在不增加出血風險的情況下降低再次中風的風險。研究結(jié)果發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學雜志上。

大約 80% 的中風是由大腦動脈阻塞(缺血)引起的。其中，高達 20% 是由房顫患者心臟中形成的血塊引起的。心房顫動是一種不規(guī)則的心律，影響多達 5% 的 65 歲以上的人。血液稀釋劑，稱為直接口服抗凝劑 (DOAC)，用于預防心房顫動患者的血栓。

到目前為止，尚不清楚中風后多久應開始這種治療。出血的風險可能會增加，這在中風后的最初幾天可能最高。另一方面，這些藥物的可能益處在最初幾天也可能是最大的。

缺血性卒中后早期使用 DOAC 安全嗎?

由中風中心、Inselspital、伯爾尼大學醫(yī)院和伯爾尼大學領(lǐng)導的一項新的國際臨床研究已經(jīng)開始討論這一問題。ELAN 研究(在伴有心房顫動的缺血性卒中后患者中直接口服抗凝劑的早期與晚期啟動比較)表明，如果較早開始使用抗凝劑治療，再次發(fā)生中風事件的幾率可能低于較晚開始的幾率的治療。而且不會增加并發(fā)癥的風險。

2013 年的研究檢查了患有急性缺血性中風和房顫的人。這些人是在 2017 年至 2022 年間在歐洲、中東和亞洲 15 個國家的 103 個不同卒中單位招募的。根據(jù)中風的大小和位置(即輕度、中度或重度中風)，參與者被隨機分配到早于或晚于指南推薦的開始治療。

早發(fā)定義為輕度/中度中風后 48 小時內(nèi)或大中風后 6 至 7 天。晚發(fā)定義為輕度中風后第 3 至 4天、中度中風后第 6 至 7 天或重度中風后第 12 至 14 天。該研究的主要目的是

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