手術質量可以極大地影響短期和長期的術后結果,并且是評估手術結果的研究中的一個重要考慮因素。制定準確的質量措施的一種方法是基準測試,這是一種質量改進過程,在該過程中,確定可能的最佳結果作為比較績效的參考點。
膽囊癌 (GBC) 手術是一項技術上具有挑戰(zhàn)性的外科手術,需要相當多的專業(yè)知識才能達到高質量的手術標準。雖然最近的一項研究表明,美國的 GBC 手術質量因保險狀況、收入、地理位置、教育水平和其他特征而異,但低質量手術仍然很普遍,這表明需要特定的基準。
波士頓大學 Chobanian & Avedisian 醫(yī)學院和德克薩斯大學 MD 安德森癌癥中心的研究人員首次為 GBC 手術建立了一個基準,這可能有助于確定膽囊癌患者的最佳治療醫(yī)院并改善整體護理質量。
通訊作者 Eduardo Vega 解釋說:“為 GBC 手術定義基準值將創(chuàng)建一個參考,機構可以使用該參考來評估他們的手術性能,改善手術結果,并幫助將目前執(zhí)行質量較低的 GBC 手術的中心轉移到執(zhí)行更高質量的手術,”醫(yī)學博士,該校外科助理教授。
研究人員檢查了 2000 年至 2021 年間接受過手術的 900 多名 GBC 患者。這些患者在洲七個國家的 13 家不同醫(yī)院接受了治療。然后,研究人員選擇了一組 245 名低風險患者,他們在擁有卓越中心、專業(yè)項目和相關資源高度集中的醫(yī)院進行了標準化 GBC 手術。該組被用作比較的標準。
然后使用基準組來定義與手術結果(基準值)相關的最佳實踐,如手術時間、發(fā)病率、嚴重發(fā)病率、失血量、輸血、陽性切緣和淋巴結切除數。然后將基準組與非基準組進行比較,發(fā)現基準組的總生存率明顯更好。
“GBC 手術的基準值可以作為質量改進工作的關鍵參考,以及未來在 GBC 患者、GBC 手術方法和執(zhí)行 GBC 手術的中心之間進行比較的關鍵參考。特別是,這些基準的可用性可以指導手術團隊爭取最佳結果在 GBC 手術中,使他們的患者受益,并更好地將 GBC 切除術作為一項復雜的手術,需要中心更好地為膽囊癌患者提供最佳治療和管理。這項研究的結果支持膽囊癌集中護理的觀點可能會為患者帶來更好的結果,”Vega 補充道。
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