手術(shù)質(zhì)量可以極大地影響短期和長(zhǎng)期的術(shù)后結(jié)果，并且是評(píng)估手術(shù)結(jié)果的研究中的一個(gè)重要考慮因素。制定準(zhǔn)確的質(zhì)量措施的一種方法是基準(zhǔn)測(cè)試，這是一種質(zhì)量改進(jìn)過程，在該過程中，確定可能的最佳結(jié)果作為比較績(jī)效的參考點(diǎn)。
膽囊癌 (GBC) 手術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)上具有挑戰(zhàn)性的外科手術(shù)，需要相當(dāng)多的專業(yè)知識(shí)才能達(dá)到高質(zhì)量的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。雖然最近的一項(xiàng)研究表明，美國(guó)的 GBC 手術(shù)質(zhì)量因保險(xiǎn)狀況、收入、地理位置、教育水平和其他特征而異，但低質(zhì)量手術(shù)仍然很普遍，這表明需要特定的基準(zhǔn)。
波士頓大學(xué) Chobanian & Avedisian 醫(yī)學(xué)院和德克薩斯大學(xué) MD 安德森癌癥中心的研究人員首次為 GBC 手術(shù)建立了一個(gè)基準(zhǔn)，這可能有助于確定膽囊癌患者的最佳治療醫(yī)院并改善整體護(hù)理質(zhì)量。
通訊作者 Eduardo Vega 解釋說：“為 GBC 手術(shù)定義基準(zhǔn)值將創(chuàng)建一個(gè)參考，機(jī)構(gòu)可以使用該參考來評(píng)估他們的手術(shù)性能，改善手術(shù)結(jié)果，并幫助將目前執(zhí)行質(zhì)量較低的 GBC 手術(shù)的中心轉(zhuǎn)移到執(zhí)行更高質(zhì)量的手術(shù)，”醫(yī)學(xué)博士，該校外科助理教授。
研究人員檢查了 2000 年至 2021 年間接受過手術(shù)的 900 多名 GBC 患者。這些患者在洲七個(gè)國(guó)家的 13 家不同醫(yī)院接受了治療。然后，研究人員選擇了一組 245 名低風(fēng)險(xiǎn)患者，他們?cè)趽碛凶吭街行摹I(yè)項(xiàng)目和相關(guān)資源高度集中的醫(yī)院進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化 GBC 手術(shù)。該組被用作比較的標(biāo)準(zhǔn)。
然后使用基準(zhǔn)組來定義與手術(shù)結(jié)果(基準(zhǔn)值)相關(guān)的最佳實(shí)踐，如手術(shù)時(shí)間、發(fā)病率、嚴(yán)重發(fā)病率、失血量、輸血、陽性切緣和淋巴結(jié)切除數(shù)。然后將基準(zhǔn)組與非基準(zhǔn)組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)基準(zhǔn)組的總生存率明顯更好。
“GBC 手術(shù)的基準(zhǔn)值可以作為質(zhì)量改進(jìn)工作的關(guān)鍵參考，以及未來在 GBC 患者、GBC 手術(shù)方法和執(zhí)行 GBC 手術(shù)的中心之間進(jìn)行比較的關(guān)鍵參考。特別是，這些基準(zhǔn)的可用性可以指導(dǎo)手術(shù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)取最佳結(jié)果在 GBC 手術(shù)中，使他們的患者受益，并更好地將 GBC 切除術(shù)作為一項(xiàng)復(fù)雜的手術(shù)，需要中心更好地為膽囊癌患者提供最佳治療和管理。這項(xiàng)研究的結(jié)果支持膽囊癌集中護(hù)理的觀點(diǎn)可能會(huì)為患者帶來更好的結(jié)果，”Vega 補(bǔ)充道。
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