成人睡眠呼吸障礙和心律失常指南

美國心臟協(xié)會 (AHA) 的一項新科學聲明為睡眠呼吸障礙 (SDB) 提供了重要指導，這是一種經(jīng)常未被診斷但普遍存在的健康問題，以及它與心律失常發(fā)展的關(guān)系。

綜合分析發(fā)表在Circulation上，由克利夫蘭診所專家 Reena Mehra(醫(yī)學博士、碩士)和 Mina Chung(醫(yī)學博士)分別擔任主席和副主席領(lǐng)導的小組撰寫。該聲明提供的數(shù)據(jù)顯示了 SDB 治療如何有益地影響心律失常從而改善患者預(yù)后的潛在價值。

全世界有近 10 億人患有 SDB，其特點是睡眠期間的呼吸改變并與過度的心肺疾病有關(guān)。研究表明，SDB 的生理壓力具有持續(xù)的生物學效應(yīng)，會改變心臟結(jié)構(gòu)并增加心律失常的風險。在非對照研究中，SDB 的治療已被證明可減少導管消融和心房顫動復(fù)律等干預(yù)后心律失常的復(fù)發(fā)。

“強有力的證據(jù)表明，睡眠呼吸障礙會導致嚴重的健康后果，這會直接影響心臟功能，”克利夫蘭診所睡眠障礙中心研究主任 Mehra 博士說。“我們小組的數(shù)據(jù)綜合旨在增加對該領(lǐng)域現(xiàn)有科學的知識和認識。”

“睡眠呼吸暫停和肥胖與心房顫動的關(guān)聯(lián)使得識別和治療睡眠呼吸障礙和體重減輕成為生活方式和降低心房顫動治療風險因素的重要組成部分，”該中心的心臟病專家鐘博士補充道?？死蛱m診所心臟、血管和胸科研究所的心臟起搏和電生理科。她還主持了2020 年美國心臟協(xié)會關(guān)于生活方式和風險因素調(diào)整以減少心房顫動的科學聲明。

科學聲明的證據(jù)來自作者小組對大型回顧性和前瞻性試驗的數(shù)據(jù)審查。該聲明由流行病學和臨床、轉(zhuǎn)化和實驗研究領(lǐng)域的外部專家同行評審，重點是 SDB 或心律失常。該小組的研究結(jié)果不是正式的臨床建議，而是最佳臨床實踐的考慮和建議。

專家組的主要結(jié)論包括：

SDB 誘發(fā)后果的晝夜模式和晝夜節(jié)律生物學共同影響心臟的結(jié)構(gòu)和電生理結(jié)構(gòu)，為心律失常的發(fā)生創(chuàng)造了理想環(huán)境

隊列研究支持 SDB 和心律失常之間的強關(guān)聯(lián)，提供證據(jù)表明停止呼吸的離散事件觸發(fā)心房和室性心律失常事件。

觀察性證據(jù)表明，治療 SDB 可減少節(jié)律控制干預(yù)(如消融和心臟復(fù)律)后的 AF 復(fù)發(fā)，但目前尚無來自隨機試驗的高水平證據(jù)支持 SDB 干預(yù)在節(jié)律控制中的作用。

存在優(yōu)化 SDB 篩查、表征 SDB 預(yù)測指標和潛在病理生理學特征、闡明 SDB 中特定于性別和種族/民族的影響、評估移動健康創(chuàng)新的作用以及優(yōu)先進行嚴格和足夠強大的臨床試驗的機會。

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