新的研究發(fā)現(xiàn)，與城市居民相比，患有早發(fā)性阿爾茨海默氏癥的美國(guó)農(nóng)村居民不太可能被專家看到并接受對(duì)他們和他們的家人都有益的測(cè)試。雖然大多數(shù)阿爾茨海默病患者的年齡超過65歲，但大約6%的患者早發(fā)年齡在30至65歲之間，并且通常會(huì)經(jīng)歷更劇烈、快速的認(rèn)知衰退。俄亥俄州立大學(xué)的新研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村患者更常見的是專門由初級(jí)保健提供者看病，而看臨床心理學(xué)家的可能性較小。他們也不太可能接受幫助醫(yī)生診斷病情、控制癥狀和監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試。
俄亥俄州立大學(xué)公共學(xué)院的主要作者WendyYiXu說，當(dāng)癡呆癥在年輕時(shí)發(fā)作時(shí)，及時(shí)接受?？谱o(hù)理可以幫助早發(fā)性患者和家庭規(guī)劃未來并做出有關(guān)工作、生活安排和其他事項(xiàng)的決定健康。
該研究首次檢驗(yàn)了這些差異，并于今天發(fā)表在JAMANetworkOpen上。研究人員查看了8,430名新診斷為早發(fā)性阿爾茨海默氏癥或相關(guān)癡呆癥患者的商業(yè)醫(yī)療保健索賠數(shù)據(jù)。
“包括神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估在內(nèi)的專業(yè)護(hù)理對(duì)于癡呆癥患者獲得準(zhǔn)確診斷和制定癥狀管理計(jì)劃非常重要，”徐說。“這些是高級(jí)、復(fù)雜的測(cè)試，大多數(shù)初級(jí)保健醫(yī)生都沒有接受過培訓(xùn)。”
這些測(cè)試旨在確定認(rèn)知功能變化的可能原因，并在癡呆癥的診斷和管理中發(fā)揮重要作用。評(píng)估包括評(píng)估認(rèn)知、感官知覺、語言能力、抽象推理以及學(xué)習(xí)和理解的其他方面，通常由神經(jīng)心理學(xué)家進(jìn)行。
徐說，雖然治療選擇相當(dāng)有限，并且無法治愈阿爾茨海默氏癥，但仔細(xì)監(jiān)測(cè)其進(jìn)展可以通過向患者和護(hù)理人員提供數(shù)據(jù)來幫助指導(dǎo)決策，例如是否繼續(xù)工作或工作多長(zhǎng)時(shí)間，從而增強(qiáng)他們的能力，并指出許多人在接受診斷時(shí)都在工作并支持他們的家人。適當(dāng)?shù)膶？谱o(hù)理對(duì)于管理癡呆的行為和心理癥狀、延長(zhǎng)患者在家和社區(qū)的時(shí)間也非常重要。
“這些人都很年輕——50多歲和60歲出頭——而且許多人仍然是年長(zhǎng)家庭成員和孩子的主要家庭照顧者。他們?nèi)栽诠ぷ?、支付抵押貸款并過著積極的生活，”她說。
“如果您能夠及早診斷，患者和家屬就可以做好準(zhǔn)備、財(cái)務(wù)安排、計(jì)劃重要事件并尋求他們需要的支持，這可以提高所有相關(guān)人員的生活質(zhì)量。”
徐說，僅僅依靠沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)的初級(jí)保健醫(yī)生和執(zhí)業(yè)護(hù)士會(huì)使農(nóng)村患者處于不利地位，并使提供者負(fù)擔(dān)過重——其中許多人在醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不足的地區(qū)已經(jīng)捉襟見肘。
徐和她的合著者寫道，隨著早發(fā)性阿爾茨海默病的診斷呈上升趨勢(shì)，“社區(qū)衛(wèi)生保健領(lǐng)導(dǎo)者和政策制定者必須探索創(chuàng)新的解決方案，為早發(fā)性患者提供所需的?？谱o(hù)理。”
徐看到的解決方案包括：增加專家遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問的使用，為初級(jí)保健提供者提供額外的癡呆癥培訓(xùn)，并增加初級(jí)保健提供者的定期專家咨詢的可用性。
研究的合著者包括俄亥俄州立大學(xué)的SheldonRetchin和YitingLi、喬治梅森大學(xué)的JeahJung和賓夕法尼亞州立大學(xué)的SoumyadiptaRoy。
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