當(dāng)身體細(xì)胞對(duì)胰島素沒(méi)有反應(yīng)并且不能利用血流中的葡萄糖(糖)時(shí),就會(huì)發(fā)生糖尿病的主要危險(xiǎn)因素,即胰島素抵抗。眾所周知,這種情況會(huì)增加心血管疾病和動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn),動(dòng)脈粥樣硬化是血管內(nèi)的脂肪堆積,會(huì)限制血液流向身體組織。胰島素和血管壁上的細(xì)胞相互作用的確切機(jī)制尚不清楚。
在Circulation Research上發(fā)表的一篇論文中,喬斯林糖尿病中心的科學(xué)家描述了一系列旨在確定胰島素、脂肪和血管系統(tǒng)之間關(guān)系的研究。由 Joslin 首席科學(xué)官兼研究主任 George King 醫(yī)學(xué)博士領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)確定了一條新途徑,其中血管內(nèi)皮細(xì)胞- 稱為內(nèi)皮細(xì)胞- 驅(qū)動(dòng)身體的新陳代謝。與科學(xué)教條相反,研究結(jié)果表明,血管功能障礙本身可能是導(dǎo)致糖尿病的不良代謝變化的原因,而不是以前認(rèn)為的影響。
“在患有糖尿病和胰島素抵抗的人中,人們一直認(rèn)為白色脂肪和炎癥會(huì)導(dǎo)致血管功能障礙,從而導(dǎo)致該患者群體中心臟病、眼病和腎病的流行,”Thomas 的 King 說(shuō)。 J. Beatson, Jr. 哈佛醫(yī)學(xué)院糖尿病領(lǐng)域醫(yī)學(xué)教授。“但我們發(fā)現(xiàn)血管在這里可以起到主要的控制作用,而這在以前是未知的。”
除了與血管異常有關(guān)外,糖尿病還與身體中棕色脂肪(也稱為棕色脂肪組織)儲(chǔ)存的不良減少有關(guān)。與主要儲(chǔ)存能量的白色脂肪不同,棕色脂肪燃燒能量、維持體溫并調(diào)節(jié)體重和新陳代謝。在對(duì)糖尿病小鼠模型進(jìn)行的一系列實(shí)驗(yàn)中,King 及其同事觀察到,即使在喂食高脂肪飲食的情況下,僅在血管中對(duì)胰島素敏感性增強(qiáng)的小鼠體重也低于對(duì)照動(dòng)物。事實(shí)證明,對(duì)胰島素特別敏感的小鼠的棕色脂肪比對(duì)照動(dòng)物多。他們還表現(xiàn)出對(duì)血管的損害較小。
研究小組的進(jìn)一步調(diào)查顯示,胰島素會(huì)向血管中的內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)出信號(hào)以產(chǎn)生一氧化二氮,這反過(guò)來(lái)又會(huì)觸發(fā)棕色脂肪細(xì)胞的產(chǎn)生。在胰島素抵抗的情況下,內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的一氧化二氮減少——已知這種減少會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)——導(dǎo)致棕色脂肪的產(chǎn)生下降。由于棕色脂肪在調(diào)節(jié)體重和新陳代謝方面起著不可或缺的作用,因此較小的棕色脂肪儲(chǔ)存可能是糖尿病的危險(xiǎn)因素,而不是糖尿病的癥狀。
“我們?cè)谶@里發(fā)現(xiàn)的是,血管內(nèi)襯的內(nèi)皮細(xì)胞可以對(duì)你產(chǎn)生多少棕色脂肪產(chǎn)生重大控制作用,”金說(shuō)。“一氧化二氮來(lái)自內(nèi)皮細(xì)胞來(lái)調(diào)節(jié)你制造多少棕色脂肪,這一發(fā)現(xiàn)非常令人興奮,因?yàn)檫^(guò)去我們認(rèn)為糖尿病會(huì)導(dǎo)致心血管問(wèn)題,但在這種情況下,這種關(guān)系似乎被逆轉(zhuǎn)了。”
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