波士頓-馬薩諸塞州總醫(yī)院(MGH)的研究人員發(fā)現(xiàn)，腦電圖(EEG)可以為譫妄的檢測提供有價值的生物標志物，譫妄是一種經常被忽視的嚴重精神障礙，也可能是預測不佳的臨床結果。在《神經病學雜志》發(fā)表的一篇論文中，研究團隊報告稱，常規(guī)臨床腦電圖顯示的或波形異常的腦節(jié)律廣泛減慢與住院時間延長、功能結局惡化和死亡率增加有關。
“人們越來越擔心譫妄的嚴重程度與預后不良有關。我們的研究首次提供了堅實的臨床數(shù)據，這使醫(yī)生能夠以更準確的方式量化、跟蹤和預測患者的預后，”埃亞爾泡菜博士說。MGH神經內科研究員，該研究的主要作者。“這些信息可以在臨床過程中發(fā)揮關鍵作用，識別高危個體，然后監(jiān)測他們的病情，包括對新療法的可能反應?！?
譫妄是一種急性的、波動的注意力和意識障礙，通常與癡呆、依賴和死亡有關。盡管臨床工具通常以具有標準化問題的結構化認知評估的形式用于測量譫妄的存在，但它們涉及對復雜神經系統(tǒng)狀況的主觀評估，甚至導致該領域專家的不同意見。與該研究的主要評估工具混亂評估法(3D-CAM)的3分鐘診斷訪談結果相比，MGH研究表明，廣泛的腦電圖減速對譫妄有高度和顯著的預測作用。
泡菜說：“評估譫妄的臨床工具很多，但開發(fā)生物標志物的方法很少。“擁有更嚴格和定量的生物標志物將使我們能夠更好地了解大腦中正在發(fā)生的事情，并為我們的診斷和預后提供堅實的基礎。它還將使我們能夠制定治療方案，并確定它們是否有效?！?
這項研究包括200名住院患者，他們接受了腦電圖治療，以治療各種原因引起的精神狀態(tài)變化。根據3D-CAM標準，該隊列中超過60%的患者篩查出陽性譫妄。盡管先前的研究已經將腦電圖慢與特定患者群體(如在重癥監(jiān)護室缺氧后昏迷或敗血癥的患者)的不良臨床結果聯(lián)系起來，但MGH研究是第一項與具有各種疾病狀態(tài)的更廣泛患者群體建立聯(lián)系的研究。
在預測這些患者的臨床結果時，研究人員發(fā)現(xiàn)，與平均住院時間相比，腦電圖減慢了8天。此外，以獨立生活所需的日常任務執(zhí)行能力來衡量，腦電圖的減慢是功能結果惡化的標志。最后，腦電圖的下降與住院死亡率的增加有關。具體來說，研究發(fā)現(xiàn)，在127名譫妄和腦電圖慢的患者中，有19人在醫(yī)院死亡，而在沒有腦電圖慢的隊列中，沒有人死亡。
“我們的研究表明，即使是腦電圖減慢的單一觀察，也是精神狀態(tài)改變的人出現(xiàn)不良臨床結果的重要標志，神經學家和其他醫(yī)學專業(yè)人士不應忽視，”泡菜說，他也是一名助理教授。哈佛醫(yī)學院神經病學。“這些都是易受傷害的個體，可以通過腦電圖進行識別和監(jiān)測，這是確保他們得到所需護理和治療的有效方法。”
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