阿片類藥物在如何控制癌癥患者的疼痛方面發(fā)揮著重要作用，但阿片類藥物的持續(xù)流行使人們擔(dān)心濫用的可能性。
疼痛仍然是與癌癥相關(guān)的最困難的癥狀之一。超過一半的接受治療的癌癥患者經(jīng)歷了中度至重度疼痛。盡管阿片類藥物已被公認(rèn)可緩解急性疼痛，但使用阿片類藥物治療慢性疼痛(持續(xù)3至6個(gè)月的疼痛)仍有爭(zhēng)議。阿片類藥物的長(zhǎng)期使用將導(dǎo)致療效下降、依賴、濫用、濫用和無意過量。
在美國(guó)，估計(jì)有1690萬癌癥幸存者，三分之二的新診斷癌癥患者存活時(shí)間超過五年。許多癌癥研究人員認(rèn)為，更好地了解癌癥患者對(duì)阿片類藥物的使用非常重要。盡管有關(guān)于如何幫助癌癥患者避免阿片類藥物依賴的指南，但許多研究人員擔(dān)心降低風(fēng)險(xiǎn)的建議是基于與癌癥患者無關(guān)的專家意見。
在2000年至2015年間確診的106732名癌癥幸存者中，研究人員確定了持續(xù)治療后阿片類藥物的使用率、阿片類藥物濫用或依賴的診斷以及阿片類藥物毒性的入院率。研究隊(duì)列包括被診斷患有12種最常見癌癥之一(膀胱癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、食道癌、胃癌、頭頸癌、腎癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌或直腸癌)且兩年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)治療的患者。
在本研究的患者中，持續(xù)使用阿片類藥物后的總發(fā)生率為8.3%，根據(jù)癌癥類型而有所不同，從前列腺癌患者的5.3%下降到肝癌患者的19.8%上升。與前列腺癌相比，膀胱癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、頭頸癌、肝癌、肺癌和胰腺癌更為常見。
根據(jù)癌癥診斷前阿片類藥物的使用史，治療后持續(xù)使用阿片類藥物的比率差異很大。對(duì)于癌癥診斷前從未使用過阿片類藥物的患者，治療后持續(xù)使用阿片類藥物的比例最低(3.5%)，其次是既往間歇性使用者(15.0%)和既往慢性使用者(72.2%)。治療后阿片類藥物濫用或依賴的診斷率為2.9%，與阿片類藥物相關(guān)的入院率為2.1%。
有幾個(gè)因素與持續(xù)使用阿片類藥物的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。年齡較小、、癌癥診斷時(shí)失業(yè)、中位收入較低、并發(fā)癥增加以及目前或以前使用煙草都與持續(xù)使用阿片類藥物的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。先前對(duì)酒精濫用、非阿片類藥物濫用、阿片類藥物濫用和抑郁癥的診斷與發(fā)病率增加有關(guān)。既往慢性阿片類藥物使用史和既往間歇性使用史與持續(xù)阿片類藥物使用概率的大幅增加有關(guān)。
該研究的作者Lucas K .維茨圖姆說：“我們的研究試圖創(chuàng)建一個(gè)客觀的臨床工具，幫助提供者更好地了解患者阿片類藥物相關(guān)的毒性風(fēng)險(xiǎn)?！薄白罱K，像我們這樣的臨床工具可以幫助提供者確定哪些患者可以從替代性疼痛治療策略中受益，或者被推薦給疼痛專家。”
另一位作者詹姆斯墨菲(James D. Murphy)指出，“阿片類藥物在幫助遭受癌癥疼痛或治療引起的疼痛的患者方面發(fā)揮著重要作用。盡管有這一重要作用，但阿片類藥物的使用仍然存在長(zhǎng)期使用相關(guān)問題的風(fēng)險(xiǎn)，或者從醫(yī)療保健提供者的角度來看，我們需要更好的方法來識(shí)別有這些阿片類藥物相關(guān)問題風(fēng)險(xiǎn)的癌癥患者?！?
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