老年癡呆癥患者的死亡率預(yù)測(cè)模型可能有助于臨床醫(yī)生與患者及其家人就臨終關(guān)懷(如家庭支持和療養(yǎng)院)進(jìn)行討論。此外，該模型可以幫助醫(yī)生確定患者是否應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)癌癥篩查或停止使用藥物，例如對(duì) 2 型糖尿病患者使用胰島素——這些干預(yù)措施可能弊大于利。
在他們于 2022 年 9 月 26 日在JAMA Internal Medicine上發(fā)表的研究中，由加州大學(xué)舊金山分校領(lǐng)導(dǎo)的研究人員跟蹤了 4,267 名可能患有癡呆癥的參與者，這些參與者不是療養(yǎng)院的居民，其中 81% 的人在研究結(jié)束時(shí)已經(jīng)死亡隨訪期。
基于個(gè)人的年齡、性別、體重指數(shù)、慢性病、吸煙狀況、步行幾個(gè)街區(qū)和從事劇烈活動(dòng)的能力開(kāi)發(fā)了一個(gè)預(yù)測(cè)模型。它們還包括進(jìn)行日常生活活動(dòng)的能力，例如照顧個(gè)人護(hù)理、吃飯和上下床，以及日常生活的工具性活動(dòng)，例如準(zhǔn)備膳食、雜貨店購(gòu)物、管理藥物和金錢。在大約 75% 的病例中，該模型在長(zhǎng)達(dá) 10 年的時(shí)間內(nèi)被證明可以準(zhǔn)確地確定誰(shuí)生活和誰(shuí)死亡。
參與者的平均年齡為 82 歲，其中 12% 是黑人，69% 是女性，他們參加了健康與退休研究，這是一項(xiàng)針對(duì) 50 歲以上成年人的全國(guó)代表性調(diào)查。他們對(duì)可能癡呆的診斷是由高精度算法。調(diào)查結(jié)果在參加國(guó)家健康和老齡化趨勢(shì)研究的另一組個(gè)體中得到驗(yàn)證。
模型可能會(huì)提示有關(guān)財(cái)務(wù)資源、治療偏好的對(duì)話
第一作者、加州大學(xué)舊金山分校和舊金山弗吉尼亞州醫(yī)療保健系統(tǒng)的老年病學(xué)家、醫(yī)學(xué)博士 W. James Deardorff 說(shuō)，該預(yù)測(cè)模型可以幫助指導(dǎo)有關(guān)支持癡呆癥患者需要哪些財(cái)政資源的討論。
他說(shuō)：“對(duì)個(gè)人預(yù)后的估計(jì)可能是家庭財(cái)務(wù)規(guī)劃的重要因素，特別是因?yàn)樵S多癡呆癥患者需要在家中獲得更多支持并最終入住療養(yǎng)院，”他指出，先前的研究表明平均存活率診斷時(shí)間為 3 至 12 年。
“此外，預(yù)期壽命有限的人可能希望專注于生活質(zhì)量和舒適，而不是試圖盡可能長(zhǎng)壽。這可能導(dǎo)致他們放棄某些干預(yù)措施，例如心臟驟停時(shí)的心肺復(fù)蘇.有關(guān)個(gè)人預(yù)后的信息可以幫助告知有關(guān)某些醫(yī)療偏好的對(duì)話，”他說(shuō)。
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