臨床研究表明阿爾茨海默病 (AD) 與譫妄之間存在密切關聯(lián)。Tau 蛋白的變化可導致大腦中形成纏結，這是 AD 病理學的標志之一，而 Tau 蛋白在蘇氨酸 217 (Tau-PT217) 和蘇氨酸 181 (Tau-PT181) 的磷酸化是新的血漿生物標志物可以檢測早期AD。由麻省總醫(yī)院 (MGH) 的研究人員領導的一項臨床研究表明，血漿 Tau-PT217 和 Tau-PT181 與術后譫妄的發(fā)生率和嚴重程度有關。研究結果發(fā)表在《外科年鑒》上。
MGH 同一研究小組的早期研究表明，腦脊液中 β 淀粉樣蛋白(導致 AD 的標志性斑塊)與 Tau 的比率與術后譫妄有關。最近在其他實驗室進行的研究報告稱，血漿 Tau-PT181 濃度可將 AD 癡呆與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病區(qū)分開來。Tau-PT217 的血漿水平與 Tau-PT217腦脊液水平的變化和 AD 發(fā)展有關。
在目前的這項研究中，MGH 的團隊與 NanoMosaic(馬薩諸塞州沃本)合作開發(fā)了一種新的方法來測量患者血漿中 Tau-PT217 和 Tau-PT181 的濃度，稱為納米針技術。“納米針技術是超靈敏的，需要小體積，并且可以測量低濃度的分子，包括 Tau-PT217 和 Tau-PT181，”主要作者、關鍵麻醉科的醫(yī)學博士馮亮說MGH 的護理和疼痛醫(yī)學。“超過 20,000 根納米針集成在指定用于檢測一種分析物的硅基板上。每根納米針都是用抗體功能化的單分子生物傳感器，”梁說。
該小組對在 MGH 進行膝關節(jié)置換、髖關節(jié)置換或椎板切除術(一種背部手術)的 139 名患者進行了實驗。他們發(fā)現(xiàn)術前血漿 Tau-PT217 和 Tau-PT181 濃度與術后譫妄有關。此外，Tau-PT217 是比 Tau-PT181 更強的術后譫妄指標。“這些結果有助于診斷術后譫妄;確定可以促進臨床研究的中間結果;并闡明對術后譫妄的潛在機制的洞察，最終為患者帶來更好、更安全的術后結果，”資深作者、MGH 麻醉科老年麻醉研究室主任、醫(yī)學博士、醫(yī)學博士謝忠聰說, 重癥監(jiān)護和疼痛醫(yī)學。謝也是哈佛醫(yī)學院的 Henry K. Beecher 麻醉學教授。“這些數(shù)據(jù)還表明，Tau 磷酸化至少部分促成了術后譫妄的發(fā)展，”謝說。
共同作者、麻醉、重癥監(jiān)護和疼痛醫(yī)學系主任、醫(yī)學博士 Oluwaseun Akeju 補充道：“術后譫妄可能是臨床前 AD 的臨床表現(xiàn)，并可能對患者提供有用的早期預警信號。”
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