研究支持微創(chuàng)手術(shù)作為主動(dòng)脈瓣狹窄的治療

一項(xiàng)新的研究顯示，主動(dòng)脈心臟瓣膜功能障礙的患者通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)接受新的人工瓣膜，五年后的結(jié)果與接受心臟直視手術(shù)的患者相似。

這項(xiàng)國(guó)際多中心研究由 Cedars-Sinai 心臟團(tuán)隊(duì)做出了重要貢獻(xiàn)，并發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，為正在進(jìn)行的對(duì)話提供了更完整的畫(huà)面，比較微創(chuàng)心臟手術(shù)(稱(chēng)為經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或 TAVR)。進(jìn)行心臟直視手術(shù)。

“我們五年來(lái)的數(shù)據(jù)證實(shí)，對(duì)于年輕的主動(dòng)脈瓣狹窄患者來(lái)說(shuō)， TAVR 是心臟直視手術(shù)的一個(gè)很好的替代方案，”Cedars-Sinai 心血管創(chuàng)新和干預(yù)副總裁、Smidt 心臟研究所副主任 Raj Makkar 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)以及該研究的資深作者。“他們支持常規(guī)提供 TAVR，即使是對(duì)于心臟直視手術(shù)不會(huì)構(gòu)成高風(fēng)險(xiǎn)的患者。”

主動(dòng)脈瓣是心臟中四個(gè)瓣膜之一，其打開(kāi)和關(guān)閉以確保適當(dāng)?shù)难毫鲃?dòng)。當(dāng)主動(dòng)脈狹窄阻止瓣膜完全打開(kāi)時(shí)，就會(huì)發(fā)生主動(dòng)脈瓣狹窄，這會(huì)阻礙血液通過(guò)心臟流向身體其他部位。

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)于 2011 年獲得美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)，適用于手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者。如今，越來(lái)越多的患者接受微創(chuàng)手術(shù)作為手術(shù)的替代方案。

“這些發(fā)現(xiàn)支持了斯密特心臟研究所的方法：我們進(jìn)行個(gè)體化治療，以最好地滿(mǎn)足患者的需求，”斯密特心臟研究所執(zhí)行主任、醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士 Eduardo Marbán 說(shuō)。“我們?yōu)槊课换颊咛峁?duì)其治療方案的全面評(píng)估，其中包括手術(shù)和 TAVR 等經(jīng)導(dǎo)管手術(shù)。”

這項(xiàng)名為 PARTNER 3 的臨床試驗(yàn)招募了來(lái)自美國(guó)、澳大利亞、加拿大、日本和新西蘭多個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者。研究人員隨機(jī)抽取了 1000 名患有嚴(yán)重、有癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄的患者進(jìn)行 TAVR 或手術(shù)。最終，496 人接受了 TAVR，454 人接受了手術(shù)。

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