伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校的研究人員檢查了有關(guān)患有早期雌激素受體陽性乳腺癌的女性的全國數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)健康和腫瘤生物學(xué)的社會決定因素同樣導(dǎo)致黑人女性死亡率較高。
該研究發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志腫瘤學(xué)》(JAMA Oncology)上，是第一項將腫瘤侵襲的基因組生物標(biāo)志物納入分析腫瘤生物學(xué)介導(dǎo)的差異比例的乳腺癌差異研究。
研究人員表示，他們的研究結(jié)果證實了健康的社會決定因素作為乳腺癌結(jié)果中種族差異的根本原因的作用，并且還表明，為了消除生存差距，我們需要“更明確的方法”，這種差距在四十多年前首次被記錄下來。黑人女性中更為普遍的侵襲性腫瘤表型背后的生物學(xué)機制圖，以及對不利社會條件、血統(tǒng)相關(guān)遺傳變異和腫瘤生物學(xué)之間復(fù)雜關(guān)系的洞察。”
“健康的不利社會決定因素是乳腺癌存活率種族差異的眾所周知的根本原因。這項研究通過最終證明黑人女性不成比例的侵襲性腫瘤生物學(xué)不僅導(dǎo)致不同的結(jié)果，而且增加了我們對這一公共衛(wèi)生問題的理解。似乎與社會劣勢一樣重要，”主要作者 Kent Hoskins 博士說，他是醫(yī)學(xué)院的 Eileen Lindsay Heidrick 腫瘤學(xué)教授和 UIC 伊利諾伊大學(xué)癌癥中心轉(zhuǎn)化研究副主任。“這項研究還表明，社會因素實際上可能正在推動腫瘤生物學(xué)中的一些種族差異。”
為了進行分析，研究人員審查了通過國家癌癥研究所的監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果計劃獲得的數(shù)據(jù)。他們研究了 2004 年至 2015 年間確診的 1 期和 2 期雌激素受體陽性乳腺癌，這是最常見的乳腺癌類型，通常預(yù)后最好。
來自 60,137 名黑人和非西班牙裔白人女性的數(shù)據(jù)被納入該研究。
研究人員計算了健康的社會決定因素——特別是鄰里劣勢和保險狀況——對死亡率的影響，發(fā)現(xiàn)它們占差異的 19%。他們還通過查看基因組實驗室測試結(jié)果的數(shù)據(jù)來計算腫瘤生物學(xué)特性的影響，這些數(shù)據(jù)用于預(yù)測腫瘤對化療的反應(yīng)和復(fù)發(fā)的可能性。他們發(fā)現(xiàn)腫瘤生物學(xué)占差異的 20%。
與許多其他研究類似，他們還發(fā)現(xiàn)，白人女性比黑人女性更有可能屬于收入和教育程度最高的群體以及貧困程度最低的群體，并且擁有醫(yī)療保險。黑人女性更有可能患有具有高復(fù)發(fā)風(fēng)險的侵襲性腫瘤，在第 2 階段被診斷出來并接受化療。
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