口腔頜面部腫瘤手術(shù)危險(xiǎn)嗎（口腔頜面部腫瘤）

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1、 口腔頜面部腫瘤

2、 良性腮腺腫瘤

3、 常見的良性腮腺腫瘤包括多形性腺瘤、沃辛瘤、大型嗜酸性腫瘤和良性淋巴上皮病變。

4、 (1)腮腺良性腫瘤80%以上是良性混合瘤。它們屬于多形性腺瘤，其中有多種組織學(xué)成分：粘液腺性、軟骨性、纖維性、粘液性等。一般這種腫瘤生長(zhǎng)緩慢，偶爾也會(huì)快速生長(zhǎng)，變成惡性。大約1%到7%的腫瘤可能會(huì)變成惡性腫瘤(癌癥、外生性腫瘤)。惡性混合瘤中，面神經(jīng)多受累；然而，即使在大的良性混合腫瘤中，面神經(jīng)功能也總是完整的。良性混合瘤的臨床表現(xiàn)總是孤立于腮腺表面，邊界清楚，包膜清楚。偶爾腫瘤較深，存在于深葉。腮腺淺葉切除術(shù)或腮腺次全切除術(shù)是最合適的手術(shù)。

5、 腮腺深部的腫瘤可能很難切除，總是要剜出來(lái)。但只要仔細(xì)解剖和分離面神經(jīng)及其分支，面神經(jīng)的功能還是可以保留的。如果手術(shù)做得不好，復(fù)發(fā)幾率很大，尤其是剜除或局部切除。

6、 必須記住，除非有其他證據(jù)，腮腺區(qū)的所有腫瘤都應(yīng)視為腮腺腫瘤。所有患者都要送到手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，包括標(biāo)準(zhǔn)的腮腺切除術(shù)，面神經(jīng)及其分支的識(shí)別和解剖，腮腺腫瘤的切除。偶爾，當(dāng)一個(gè)特別大的深層腮腺腫瘤在咽側(cè)形成了一個(gè)大腫塊時(shí)，應(yīng)進(jìn)行下頜切口。

7、 (2)沃辛瘤，又稱乳突囊性腺瘤(淋巴瘤)。它來(lái)源于腮腺周圍或腮腺內(nèi)的淋巴結(jié)，占所有腮腺周圍良性腫瘤的10% ~ 15%。這種腫瘤的10%是多灶性的，10%是雙側(cè)的。這種情況下很少有惡性病變，用FNA很容易診斷。

8、 (3)巨嗜酸性粒細(xì)胞增多癥是一種罕見、多肉、生長(zhǎng)緩慢的腮腺腫瘤，占全部腮腺腫瘤的1%。

9、 由于艾滋病發(fā)病率的增加和人類HIV的陽(yáng)性率，近來(lái)良性淋巴上皮病變更為常見。它們也常見于艾滋病相關(guān)綜合征(ARC)患者。這些病變顯示腮腺尾部有一個(gè)大的腫塊，可以是囊性的?；颊咭焉L(zhǎng)4~6個(gè)月，有HIV陽(yáng)性史，臨床表現(xiàn)明顯，有囊性變。CT也可用于確認(rèn)多個(gè)囊性區(qū)域和雙側(cè)特征。本病自然史不明，常用保守治療，包括多針抽吸和密切觀察。但如果患者有癥狀但沒有感染HIV，可以考慮手術(shù)，效果不錯(cuò)。

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