什么是腱鞘炎視頻（什么是腱鞘炎）

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人體關(guān)節(jié)的活動(dòng)是通過肌肉收縮和肌腱牽引來實(shí)現(xiàn)的，肌腱一般要經(jīng)過一個(gè)以上的關(guān)節(jié)。當(dāng)肌腱繞過關(guān)節(jié)或骨骼的膨出部時(shí)，為了避免肌腱的張力滑脫，深筋膜在這些部位增厚成環(huán)狀或?qū)挾馄降闹С謳?，固定肌腱。如手腕的腕背韌帶和手指的鞘韌帶。因?yàn)榧‰煸诮?jīng)過骨性隆起和關(guān)節(jié)時(shí)容易產(chǎn)生摩擦，所以有腱鞘和滑膜鞘保護(hù)這些部位。但如果摩擦過度，就會(huì)發(fā)生肌腱腱鞘炎。腱鞘炎和腱鞘囊腫非常常見，約占運(yùn)動(dòng)損傷的16%。其中以手和腕的腱鞘炎，尤其是拇長(zhǎng)屈肌、趾伸肌和腕伸肌最常見。其發(fā)生與局部過勞密切相關(guān)。主要病理變化為腱鞘肥大，無彈性，肌腱受壓過緊。有時(shí)肌腱在腱鞘狹窄處變細(xì)，兩端腫脹，久而久之肌腱可能增厚成梭形。病理檢查顯示慢性炎癥改變。1、橈骨莖突腱鞘炎(De Quervain病)。拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌的共同腱鞘是腱鞘炎最常見的部位。任何過度勞累的手腕運(yùn)動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致那里受傷。拇短伸肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱在橈骨莖突處進(jìn)入腱鞘。鞘內(nèi)覆蓋著腕韌帶，內(nèi)側(cè)是橈骨莖突的縱向窄溝。管腔狹窄且無彈性。當(dāng)兩個(gè)肌腱在同一個(gè)又窄又硬的腱鞘內(nèi)行走時(shí)，相互反復(fù)拉扯、摩擦，時(shí)間長(zhǎng)了就可能發(fā)生腱鞘炎。Bunnell曾說過，當(dāng)手腕后伸并向橈側(cè)傾斜時(shí)(如網(wǎng)球拍)，兩塊肌肉的肌腱在莖突內(nèi)約105轉(zhuǎn)動(dòng)，使拇指和手腕運(yùn)動(dòng)時(shí)，腱鞘和肌腱相互摩擦，造成損傷。大多數(shù)患者抱怨手腕或拇指周圍疼痛，拇指活動(dòng)受限。部分患者被診斷為橈骨莖突疼痛。拇指活動(dòng)時(shí)會(huì)有輕微的疼痛。劇烈疼痛常消散至前臂和肩部，嚴(yán)重影響工作和睡眠。臨床檢查：橈骨莖突有時(shí)可見輕度腫脹、急性局部壓痛、腱鞘肥大，握拳試驗(yàn)(芬克爾斯坦試驗(yàn))陽性。如果患者用患手抓握拇指，檢查者將手腕移向尺側(cè)(這使得因握拳而已經(jīng)緊張的拇短展肌和拇長(zhǎng)伸肌更加緊張，并摩擦腱鞘)，橈骨莖突就會(huì)出現(xiàn)劇痛。癥狀急性，一個(gè)月內(nèi)發(fā)病的患者，可以嘗試保守治療。如制動(dòng)、口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、局部封閉、理療等。近年來，潑尼松龍藥物局部注射已被廣泛應(yīng)用，效果良好。保守治療時(shí)，應(yīng)暫時(shí)限制手腕活動(dòng)(支具制動(dòng)2周有效)。保守治療無效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。2、拇長(zhǎng)屈肌腱腱鞘炎和第一掌骨屈肌腱腱鞘炎和第二、三、四、五掌骨屈肌腱腱鞘炎在普通大眾中最常見。拇長(zhǎng)屈肌腱位于第一掌骨頸部，進(jìn)入掌骨側(cè)由溝和鞘韌帶組成的狹窄通道。第一指骨基部及其尺側(cè)的種子骨分別附著于拇短屈肌的淺頭和深頭，拇長(zhǎng)屈肌腱從二者之間穿過。因?yàn)檫@個(gè)腱鞘很窄，很容易被磨損，發(fā)生腱鞘炎。其余四指的指淺屈肌腱和指深屈肌腱到達(dá)掌骨頸部，兩肌腱擠入由骨骼和韌帶包圍的狹窄腱鞘內(nèi)，兩肌腱長(zhǎng)期與腱鞘摩擦，可引起慢性炎癥。主要癥狀是運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和局部壓痛。一些患者抱怨指間關(guān)節(jié)腫脹疼痛，因?yàn)樗麄兊闹搁g關(guān)節(jié)不能正常伸直和活動(dòng)。很多手指都無法伸直。當(dāng)彎曲的手指被移動(dòng)伸直時(shí)，明顯的pa

3、腱鞘囊腫該病是發(fā)生在關(guān)節(jié)囊或腱鞘內(nèi)部的囊腫。常見于腕部，可發(fā)生于腕掌側(cè)和腕背側(cè)，腕背側(cè)是最常見的好發(fā)部位。囊腫常為單房性，大小不一，內(nèi)含透明膠狀液體。這種疾病的原因尚不清楚?；颊哂芯植磕[塊，不與皮膚粘連，外觀光滑，觸診有飽脹感，有時(shí)有波動(dòng)感，有時(shí)硬如軟骨。它發(fā)生并逐漸增加，但有大有小。一般只有輕度酸痛，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)有輕微影響。如果與腱鞘相連，可以感覺到手指無力。如果囊腫較淺，患者可經(jīng)常自行擠壓，同時(shí)配合適當(dāng)?shù)木植堪茨?，可達(dá)到自愈。但也可能復(fù)發(fā)。如果沒有癥狀，關(guān)節(jié)功能不受影響，一般不做手術(shù)。反之，手術(shù)治療可以切除，但術(shù)后可復(fù)發(fā)。

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