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1、一種診療技術(shù),將穿刺針刺入體腔抽取分泌物做化驗,向體腔注入氣體或造影劑做造影檢查,或向體腔內(nèi)注入藥物。
2、常用穿刺術(shù)有以下幾種。
3、 腦或脊髓腔穿刺術(shù) 用于診斷或治療。
4、有以下幾種: 硬腦膜下腔穿刺。
5、常于嬰幼兒。
6、當(dāng)前囟未閉合或冠狀縫擴大時,用腰穿針從前囟側(cè)角或從冠狀縫穿入硬膜下,抽出外傷性慢性硬膜下血腫和化膿性腦膜炎時的硬膜下積液,然后注入適量抗生素。
7、腦室穿刺術(shù)。
8、可分為前角穿刺、側(cè)角穿刺和后角穿刺三種。
9、最簡便的方法是用顱錐在前發(fā)際后2cm,中線旁2.5cm快速鉆通顱骨,然后用腰穿針或腦室引流管穿入側(cè)腦室前角。
10、當(dāng)腦壓過高、病人昏迷、瞳孔開大、呼吸淺表、有腦疝形成時,進(jìn)行快速腦室穿刺放出腦室液,腦疝可立即緩解。
11、亦可測定腦室壓,或接上引流瓶做腦室持續(xù)引流,取腦室液化驗,也可注入美藍(lán),以了解腦脊液循環(huán)情況。
12、還可從穿刺針注入空氣、氧、造影劑,如碘苯酯、60%碘,葡胺(康瑞)、甲泛葡胺做腦室造影,用于診斷顱內(nèi)占位病變和腦室系統(tǒng)梗阻。
13、碘過敏者忌做造影。
14、腦室液放液過快,偶致硬膜外和硬膜下血腫。
15、腦血管穿刺術(shù)。
16、大腦半球由頸內(nèi)動脈供血,小腦及腦干由椎動脈供血。
17、可穿刺頸總動脈或椎動脈,注入造影劑進(jìn)行腦血管造影術(shù),頸總動脈造影可顯示大腦半球血管。
18、方法是平甲狀軟骨上緣,胸鎖乳突肌內(nèi)緣用血管造影針穿刺頸總動脈,然后注入造影劑,如甲泛葡胺、60%碘葡胺(康瑞)、優(yōu)唯顯。
19、椎動脈造影可顯示屏下血管,方法為在氣管旁平第3~4或第4~5頸椎間隙,用血管造影針穿刺椎動脈,注入上述藥造影。
20、腰椎穿刺術(shù)。
21、用腰穿針穿刺腰脊髓蜘網(wǎng)膜下腔,是神經(jīng)科重要的臨床輔助檢查方法。
22、可以用以測量腦壓,收集腦積液做常規(guī)、生物化學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查、腫瘤細(xì)胞和醫(yī)學(xué)檢查,為顱內(nèi)炎癥、腫瘤、出血和腦白質(zhì)脫髓鞘疾病的診斷提供依據(jù)。
23、但是當(dāng)顱壓過高時,腰穿要小心謹(jǐn)慎,放液必須緩慢,最好不放液,只用聯(lián)結(jié)腦壓表膠管中的腦脊液做化驗,以免發(fā)生腦疝。
24、也可將造影劑如碘苯酯、60%碘葡胺(康瑞)、DimerX、Amipague、甲泛葡胺注入蛛網(wǎng)膜下腔行下行或上行造影。
25、也可將空氣(或氧)注入蛛網(wǎng)膜下腔,定向流動到顱內(nèi),做椎管內(nèi)病變造影、腦室氣腦造影和腦池造影。
26、 胸部體腔穿刺術(shù) 有以下幾種:胸膜腔穿刺術(shù)。
27、用胸穿針穿刺胸膜腔。
28、穿刺點在肩胛下7~9肋間或腋中線相當(dāng)6~7肋間。
29、穿刺胸膜腔后可以抽出氣體治療氣胸,也可抽出胸膜腔內(nèi)炎性滲出液,或注入藥物以治療胸膜炎,解除呼吸窘迫癥狀。
30、抽出液體可作化驗、細(xì)菌培養(yǎng)。
31、診斷性抽液抽出50~100ml即可。
32、外傷所致氣胸第一次抽氣不宜超過600ml。
33、也可做胸腔閉式持續(xù)引流來抽出液體和氣體。
34、如果病人出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、局部劇痛等虛脫癥狀,立即停止放液放氣,并注入1:1000腎上腺0.3~0.5ml,并令其平臥。
35、心包穿刺術(shù)。
36、用胸穿針從左鎖骨中線第5~6肋間,心濁音界外穿刺心包腔。
37、抽出炎性液體,解除對心臟壓迫。
38、第一次抽液不宜超過300ml。
39、在操作中更換針管時,應(yīng)鉗閉接管,避免空氣進(jìn)入。
40、亦可往心包內(nèi)注入抗生素進(jìn)行治療。
41、 腹部體腔和臟器穿刺 包括以下幾種:腹腔穿刺術(shù),用穿刺針,在臍到恥骨聯(lián)機中點上1cm,旁開1~1.5cm穿刺腹腔。
42、用于診斷原因不明的腹水和放出腹水解除呼吸困難。
43、也可往腹腔內(nèi)注藥。
44、初次放液不超過3000ml,必要時可做持續(xù)閉式引流。
45、但若病人出現(xiàn)虛脫,應(yīng)立即停止放液并平臥,靜脈注入高滲葡萄糖。
46、肝臟穿刺術(shù)。
47、可用于活體組織檢查(見肝穿刺活組織檢查)。
48、腎臟穿刺術(shù)。
49、用9~10號腰穿針,在第十二肋下緣,背中線旁6~6.5cm處進(jìn)行穿刺腎臟,取活體組織送檢。
50、用于不明確的原發(fā)腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合癥、多發(fā)骨髓瘤累及腎臟、腎腫瘤、腎硬化等。
51、患者有出血傾向、高血壓以及腎周圍膿腫、腎結(jié)核者忌穿刺。
52、膀胱穿刺術(shù)。
53、在恥骨中點上方穿刺膀胱,用于因前列腺肥大、導(dǎo)尿失敗的尿潴留病人。
54、子宮穿刺術(shù)。
55、在恥骨上方穿刺子宮,取出羊水測定卵磷脂/硝磷脂比率(L/s),有助于判斷胎兒肺成熟度,生后是否患透明膜病以及預(yù)測妊娠最佳時間和妊娠最佳方式。
56、 骨髓穿刺術(shù) 有髂穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。
57、用于血液病、某些寄生蟲病如黑熱病的診斷。
58、有出血傾向者禁止做骨髓穿刺。
59、 淋巴結(jié)穿刺術(shù) 用于穿刺原因不明的淺表淋巴結(jié),抽出液可做化驗和病理檢查。
60、但惡性淋巴腫瘤和深在淋巴結(jié)不應(yīng)穿刺檢查。
61、 關(guān)節(jié)腔穿刺 有肩關(guān)節(jié)腔、肘關(guān)節(jié)腔、腕關(guān)節(jié)腔,髖關(guān)節(jié)腔、膝關(guān)節(jié)腔和踝關(guān)節(jié)腔穿刺。
62、穿刺后可抽液化驗,也可注入空氣造影和注入藥物治療。
63、關(guān)節(jié)腔穿刺要求嚴(yán)格無菌,嚴(yán)防感染。
64、適用于原因不明的關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)腔腫瘤等。
65、 血管穿刺術(shù) 常見的如股動脈穿刺、股靜脈穿刺和鎖骨下靜脈穿刺。
66、目的是抽血化驗、輸血、輸液(包括置入導(dǎo)管保留輸液)以及置入導(dǎo)管做血管造影。
67、三處血管均可穿刺抽血。
68、鎖骨下靜脈可穿刺后置入導(dǎo)管保留,做靜脈高營養(yǎng)治療。
69、穿刺股動脈置入導(dǎo)管可做心、腦血管造影。
70、腦血管造影。
71、穿刺股動脈,用塞爾丁格氏法將導(dǎo)管在電視屏下送到主動脈弓、頸總動脈或椎動脈開口附近,加壓注入造影劑,用快速換片機攝取動脈期、毛細(xì)血管期和靜脈期腦血管影相,來診斷幕上下腫瘤和血管病變。
72、脊髓血管造影術(shù)。
73、用塞爾丁格氏法將導(dǎo)管插入股動脈,在X射線視屏下,送到椎動脈或脊髓根動脈做頸髓和上胸段脊髓動脈造影。
74、將導(dǎo)管送到第4~7肋間動脈的根動脈做中胸段脊髓動脈造影。
75、將導(dǎo)管送到第9~12肋間動脈和第1~2腰動脈的根動脈,行下胸段或腰段脊髓動脈造影。
76、用于診斷脊髓血管畸形、髓內(nèi)腫瘤、閉塞性脊髓血管病等。
77、一般很安全,很少發(fā)生并發(fā)癥。
78、左心和冠狀動脈造影。
79、從股動脈穿刺,送入導(dǎo)管達(dá)主動脈號,行左心動脈造影或用Juakin氏法將導(dǎo)管送入左右冠狀動脈開口,注入造影劑,行冠狀動脈造影。
80、適用于先天性心臟病、冠狀動脈梗塞、風(fēng)濕性心瓣膜病、梅毒性主動脈瓣病變、心肌炎、心內(nèi)膜炎、完全性左束技傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、肺動脈高壓。
81、碘過敏者禁忌。
82、靜脈導(dǎo)管造影。
83、從股靜脈穿刺,送入導(dǎo)管,經(jīng)髂外靜脈、髂靜脈注入造影劑25~40ml,連續(xù)拍片,做脊髓靜脈造影,用于診斷脊髓靜脈畸形、脊髓腫瘤和外側(cè)型椎間盤突出。
84、還可穿刺頸總靜脈,送入導(dǎo)管,送達(dá)上腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈,行右心導(dǎo)管造影。
85、用于診斷先天性心臟病如房或室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄、風(fēng)濕性瓣膜病等。
86、禁忌癥同左心造影。
本文分享完畢,希望對大家有所幫助。
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