雖然與手術(shù)相關(guān)的中風(fēng)很少見(jiàn)，但在中風(fēng)后不久接受外科手術(shù)的人發(fā)生圍手術(shù)期中風(fēng)的可能性是手術(shù)后 30 天內(nèi)的 8 倍。許多中風(fēng)患者患有其他經(jīng)常需要手術(shù)的健康問(wèn)題，因此了解中風(fēng)后等待多長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者護(hù)理具有重要影響。
發(fā)表在JAMA Surgery雜志上的新研究表明，臨床醫(yī)生目前用來(lái)指導(dǎo)患者決策的陳述可能過(guò)于保守，可能導(dǎo)致不必要的手術(shù)延誤。該研究由羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 (URMC) 麻醉學(xué)、圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生科學(xué)系教授 Laurent Glance 領(lǐng)導(dǎo)。
美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)中風(fēng)協(xié)會(huì) (AHA/ASA) 于 2021 年發(fā)布的一份科學(xué)聲明表明，個(gè)人應(yīng)在中風(fēng)后至少等待 6 個(gè)月，甚至可能長(zhǎng)達(dá) 9 個(gè)月，然后再進(jìn)行非緊急手術(shù)，以便降低中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。該建議部分基于丹麥的一項(xiàng)研究，該研究對(duì) 481,183 名接受擇期非神經(jīng)、非心臟手術(shù)的患者進(jìn)行了研究。這項(xiàng)研究表明，復(fù)發(fā)性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)在先前中風(fēng)的三個(gè)月內(nèi)最高，并在九個(gè)月時(shí)趨于平穩(wěn)。
UR 醫(yī)學(xué)綜合卒中中心醫(yī)學(xué)主任 Glance 和 Curtis Benesch 醫(yī)學(xué)博士分別擔(dān)任 AHA/ASA 召集的外科醫(yī)生、麻醉師、神經(jīng)科醫(yī)生和護(hù)士小組的副主席和主席，以起草科學(xué)聲明。
Glance、Benesch 和新研究的其他作者認(rèn)識(shí)到將歐洲數(shù)據(jù)推廣到美國(guó)的局限性，美國(guó)的人群中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)因素較高。例如，與歐洲國(guó)家相比，美國(guó)的肥胖率高出兩倍，糖尿病和高血壓的住院率高出 50%，美國(guó)的預(yù)期壽命較低。
使用 Medicare 數(shù)據(jù)庫(kù)，該團(tuán)隊(duì)檢查了 2013 年 1 月至 2018 年 11 月期間接受選擇性非神經(jīng)系統(tǒng)、非心臟手術(shù)的超過(guò) 580 萬(wàn) 66 歲或以上人群的健康記錄。雖然總體圍手術(shù)期中風(fēng)的發(fā)生率是在沒(méi)有中風(fēng)病史的患者中很少見(jiàn)(0.3%)，在中風(fēng)后 30 天內(nèi)接受擇期手術(shù)的個(gè)體發(fā)生圍手術(shù)期中風(fēng)的可能性增加 8 倍，死亡的可能性增加 2 倍半，發(fā)生中風(fēng)的可能性增加 3 倍與沒(méi)有中風(fēng)病史的患者相比，出院到專(zhuān)業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)。與丹麥研究中建議的六九個(gè)月相比，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)在 90 天后趨于平穩(wěn)。
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