持續(xù)血糖監(jiān)測可減少老年1型糖尿病患者的低血糖

美國北卡羅來納州shaper Hill——美國醫(yī)學(xué)會雜志(JAMA)公布了一項為期6個月的多站點臨床試驗結(jié)果，該試驗名為“老年糖尿病患者的無線創(chuàng)新”研究小組。

成人1型糖尿病(T1D)是一個尚未得到充分研究的不斷增長的人群，容易發(fā)生低血糖，尤其是在長期糖尿病的情況下。低血糖會導(dǎo)致精神狀態(tài)的改變，有時會導(dǎo)致癲癇發(fā)作或意識喪失，這可能是致命的。然而，根據(jù)這項研究，使用連續(xù)血糖監(jiān)測(CGM)設(shè)備的老年人可以顯著降低低血糖和嚴(yán)重低血糖事件的發(fā)生率，并且還可以降低血紅蛋白A1c。

本研究的目的是確定降鈣素基因相關(guān)肽是否能減少老年1型糖尿病(T1D)患者的低血糖。CGM設(shè)備可連續(xù)測量血糖，實時觀察血糖水平和趨勢方向，當(dāng)血糖降至低水平或升至高水平時報警。

UNC首席研究員、醫(yī)學(xué)博士勞拉楊(Laura Young)表示：“減少低血糖是老年人T1D管理的一個重要方面，他們中的許多人很難識別低血糖或認(rèn)知障礙的癥狀?！北笨_來納大學(xué)醫(yī)學(xué)院的新陳代謝。

這項研究是一項隨機對照試驗，在包括北卡羅來納大學(xué)教堂山分校在內(nèi)的22個臨床中心對203名60歲以上的男性和女性進行了研究。大約一半的參與者通過胰島素泵接受胰島素，另一半每天注射幾次胰島素。一半的參與者被隨機分配到使用Dexcom CGM設(shè)備的組，另一半被分配到使用標(biāo)準(zhǔn)指尖方法和測試條(用于監(jiān)測血糖)的對照組。

發(fā)現(xiàn)當(dāng)使用CGM進行6個月的血糖治療時，血糖水平處于低血糖范圍(70 mg/dL)的時間從研究開始時的每天73分鐘減少到每天39分鐘。期間；對于對照組，研究開始時每天低血糖的平均分鐘數(shù)為68分鐘，在6個月的研究期間為70分鐘。研究人員還發(fā)現(xiàn)：

與血糖儀檢查的對照組相比，CGM使用者發(fā)生嚴(yán)重低血糖事件的可能性要小得多。對照組有10名參與者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖事件，而CGM組只有1名參與者。在對照組報告的10個嚴(yán)重低血糖事件中，5個涉及癲癇發(fā)作或意識不清，這在一個CGM組事件中沒有發(fā)生。

降低低血糖的代價不是惡化整體血糖控制。CGM組的平均血紅蛋白A1c(HbA1c，3個月內(nèi)估計的血糖控制水平)從研究開始時的7.6%增加到6個月時的7.2%。對照組HbA1c在研究開始時為7.5%，6個月時為7.4%。美國糖尿病協(xié)會建議成人的HbA1c目標(biāo)為7.0%，但對易發(fā)生低血糖的老年人目標(biāo)不嚴(yán)格。

血糖過低或過高都是危險的。經(jīng)常使用CGM可以使目標(biāo)范圍(葡萄糖水平從70 mg/dL增加到180 mg/dL)的時間每天增加兩個小時以上。

另一個驚人的發(fā)現(xiàn)是，81%的研究參與者仍然在六個月內(nèi)每周七天使用CGM設(shè)備。這些結(jié)果很重要，因為它們證明了CGM可以有效地用于老年人，以減少低血糖和改善整體血糖控制。因為低血糖會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括住院和死亡，嚴(yán)重低血糖事件的減少可能會對公共衛(wèi)生產(chǎn)生重要影響。

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