雖然系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE) 以多種方式表現(xiàn)并影響所有器官系統(tǒng)，但狼瘡性腎炎的并發(fā)癥尤其具有破壞性。這種炎癥性腎病發(fā)生在大約一半的 SLE 患者中，近一半的狼瘡性腎炎患者會(huì)發(fā)展為慢性和潛在的終末期腎病，需要透析或腎移植。
許多因素導(dǎo)致狼瘡性腎炎，但大多數(shù)患者的病變有炎癥細(xì)胞侵入腎臟的毛細(xì)血管，阻塞這些血管并導(dǎo)致腎功能障礙。這種損傷會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的疤痕和纖維化，進(jìn)而可能導(dǎo)致其他健康問(wèn)題，例如心臟病發(fā)作、中風(fēng)、感染甚至死亡。
被診斷患有狼瘡性腎炎的人的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是試用 6 個(gè)月的兩種免疫抑制藥物之一。屆時(shí)，將對(duì)患者的疾病進(jìn)行評(píng)估，看看他們是否對(duì)治療有反應(yīng)。如果不是，F(xiàn)DA 已經(jīng)批準(zhǔn)了幾種可以替代使用的二線藥物，但這些藥物價(jià)格昂貴，而且通常僅供已知的無(wú)反應(yīng)者使用。
臨床醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)是決定何時(shí)添加二線藥物和其他資源來(lái)幫助腎炎患者對(duì)初始治療無(wú)反應(yīng)，因?yàn)樵谠囼?yàn)期間可能發(fā)生不可逆的腎損傷。
為了幫助醫(yī)生做出這個(gè)復(fù)雜的決定，南卡羅來(lái)納醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教授兼風(fēng)濕病學(xué)和免疫學(xué)部主任Jim Oates和他的同事在狼瘡科學(xué)與醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了一項(xiàng)研究，并附上了一個(gè)播客節(jié)目，分享他們實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)建的一種新穎的預(yù)測(cè)工具。
由于風(fēng)濕病學(xué)資源稀缺，無(wú)論是昂貴的藥物、護(hù)理協(xié)調(diào)員還是醫(yī)生時(shí)間，戰(zhàn)略性地部署這些資源都很重要。
“我們希望找到最有可能出現(xiàn)不良結(jié)果但其結(jié)果可以逆轉(zhuǎn)的患者，”奧茨說(shuō)。
由于沒(méi)有單一指標(biāo)可以顯示患者的疾病是否會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生反應(yīng)，因此 Oates 和他的同事通過(guò)考慮許多變量和疾病指標(biāo)開(kāi)發(fā)了新工具。在風(fēng)濕病診所，醫(yī)生日復(fù)一日地看望狼瘡患者，專家們會(huì)審視整個(gè)情況來(lái)決定治療方案以及如何監(jiān)測(cè)患者。該工具反映了整體觀點(diǎn)，可為不經(jīng)常遇到 SLE 和狼瘡性腎炎的臨床醫(yī)生提供有用的臨床幫助。
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