丙型肝炎病毒 (HCV) 感染會導致長期的健康問題，包括肝損傷、肝功能衰竭、肝硬化、肝癌甚至死亡。這些結果對孕婦及其嬰兒尤其危險。
在美國，HCV 的主要原因是阿片類藥物使用障礙 (OUD) 導致的注射吸毒，近年來，包括孕婦在內的大多數(shù)人群都出現(xiàn)了這種情況。HCV 發(fā)病率也有所上升。2009 年至 2019 年期間，孕婦每 1,000 名活產(chǎn) HCV 的總體比率從 1.8 增加到 5.1。
為了更好地了解哪些個人和社區(qū)因素與孕婦感染 HCV 相關，范德比爾特大學醫(yī)學中心和蘭德公司的研究人員在美國所有縣完成了一項研究，分析了總共 39,380,122 例活產(chǎn)嬰兒。
“最近對孕婦丙型肝炎發(fā)病率的研究沒有得到強烈關注，”兒科和健康政策副教授兼兒童健康政策中心主任、醫(yī)學博士、公共衛(wèi)生碩士、碩士斯蒂芬·帕特里克 (Stephen Patrick) 說。
“我們不常聽說它對孕婦及其嬰兒的影響。我們需要談論它，檢測它并實施量身定制的方法來治療孕婦和嬰兒。”
HCV 往往被忽視，因為這種疾病是“無聲的”。在嬰兒中沒有丙型肝炎暴露的臨床跡象，但通過實施CDC 推薦的普遍篩查，臨床醫(yī)生可以輕松確定誰需要治療。
“大多數(shù)人可以通過治療完全治愈丙型肝炎，”帕特里克說。“這是可以預防的傷害。”
減少母嬰感染 HCV 危害的第一步是讓孕婦接受 OUD 治療，從而抑制 HCV 的風險。改善結果的另一種方法是在暴露后仔細監(jiān)測患者，并將他們與適當?shù)闹委熀碗S訪聯(lián)系起來。這些行動顯著防止了母親和嬰兒在以后的生活中發(fā)生致命肝臟并發(fā)癥的風險。
該論文的合著者、蘭德大學-南加州謝弗阿片類藥物政策工具和信息卓越研究中心主任布拉德利·斯坦 (Bradley Stein) 醫(yī)學博士說，必須在社區(qū)層面進行進一步的改進。研究小組的研究結果發(fā)表在JAMA 健康論壇上，表明居住在農(nóng)村、就業(yè)率較高和產(chǎn)科醫(yī)生密度較高與懷孕期間患 HCV 的風險較低有關。
“我們的發(fā)現(xiàn)是一個重要的提醒，人們居住的社區(qū)的特征會影響孕婦和嬰兒的結果，”帕特里克說。“特別是對于風險最高的孕婦，生活在擁有更多就業(yè)機會和更緊密社區(qū)聯(lián)系的社區(qū)可能會降低接觸和發(fā)展 HCV 的風險。”
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