圣猶達(dá)兒童研究醫(yī)院的臨床試驗(yàn)結(jié)果證明了使用基因組學(xué)和早期治療反應(yīng)來指導(dǎo) B 細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病 (B-ALL) 兒童風(fēng)險(xiǎn)分類的益處。
傳統(tǒng)上，患者化療方案的強(qiáng)度由美國國家癌癥研究所 (NCI) 風(fēng)險(xiǎn)分類決定，該分類主要由年齡和就診時(shí)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)等臨床特征決定。通過旗艦級(jí)的圣猶達(dá)全療法臨床試驗(yàn)，研究人員研究了 B-ALL 的兩種基因亞型(ETV6::RUNX1 和高超二倍體)。
結(jié)果顯示，患有 ETV6::RUNX1 和高超二倍體 B-ALL 的患者(根據(jù) NCI 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，他們應(yīng)接受高強(qiáng)度治療方案)可以完成低強(qiáng)度治療方案并取得積極結(jié)果。這些研究結(jié)果發(fā)表在《血液》雜志上。
加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
基于風(fēng)險(xiǎn)的化療是一種根據(jù)患者個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)整治療強(qiáng)度的定制方法，其實(shí)施改善了癌癥治療效果。然而，NCI 標(biāo)準(zhǔn)中的傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素并不能提供完整的預(yù)后信息。現(xiàn)代研究(包括最近的 St. Jude Total Therapy 臨床試驗(yàn))通過將基因亞型和早期治療反應(yīng)納入評(píng)估，改進(jìn)了這些標(biāo)準(zhǔn)。
患有 ETV6::RUNX1 和高超二倍體 B-ALL 的患者分別占 B-ALL 病例的 25% 和 30%。這些患者可歸類為低風(fēng)險(xiǎn)，前提是他們沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)或睪丸受累，并且對(duì)誘導(dǎo)(初始)化療反應(yīng)良好。這種方法反映了向更加個(gè)性化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的轉(zhuǎn)變，該模型考慮了遺傳和臨床因素，以更好地制定治療計(jì)劃。
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