膀胱癌手術(shù)后能治愈嗎（膀胱癌做了手術(shù)能活多久）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，膀胱癌手術(shù)后能治愈嗎，膀胱癌做了手術(shù)能活多久很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

膀胱癌多因無(wú)痛性肉眼血尿而被發(fā)現(xiàn)。膀胱癌一般分為淺表性膀胱癌和浸潤(rùn)性膀胱癌，但多為淺表性。盡管醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展到今天，膀胱癌的治療效果已經(jīng)有了很大的提高，但唯一的治愈方法是手術(shù)切除或其他手術(shù)方法消除腫瘤。

手術(shù)可以治愈膀胱癌嗎？主要看以下幾個(gè)方面。

1.怎么知道膀胱癌是早期還是晚期？膀胱癌分期(早晚)。

主要取決于腫瘤的浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移情況，浸潤(rùn)深度是腫瘤臨床(T)和病理(P)分期的基礎(chǔ)。根據(jù)癌侵入膀胱壁的深度(乳頭狀瘤除外)，

TNM分期標(biāo)準(zhǔn)通常用于將其分為：Tis原位癌；Ta非浸潤(rùn)性乳頭狀癌；T1浸潤(rùn)粘膜固有層；T2:浸潤(rùn)肌層，進(jìn)一步分為T2a浸潤(rùn)淺肌層(肌層內(nèi)1/2)。

T2b浸潤(rùn)深肌層(肌層外1/2)；T3滲入膀胱周圍的脂肪組織，

可分為三部分：T3a顯微鏡下腫瘤侵犯膀胱周圍組織；T3b顯示腫瘤侵犯膀胱周圍組織。T4；浸潤(rùn)前列腺、子宮、陰道、盆腔壁等鄰近器官。臨床上習(xí)慣把t is，Ta，T 1，

I期腫瘤稱為淺表性膀胱癌，一般屬于早期腫瘤。

大多數(shù)膀胱癌初發(fā)時(shí)局限于膀胱最內(nèi)層黏膜，惡性程度不高，屬于早期疾病。隨著病情的加重，癌細(xì)胞會(huì)逐漸侵入外層(膀胱黏膜下層-肌層-漿膜層)，最后侵入周圍鄰近器官。

其中一些擴(kuò)散到遠(yuǎn)處的器官(肝、肺、骨和其他部位)。一旦周圍器官受到侵犯或發(fā)生轉(zhuǎn)移，則病情晚期，無(wú)法治愈。

淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移方式，主要轉(zhuǎn)移到盆腔淋巴結(jié)，如閉孔、內(nèi)、外和髂總淋巴結(jié)。浸潤(rùn)淺肌層者約50%淋巴管有癌細(xì)胞，而浸潤(rùn)深肌層者幾乎全部淋巴管有癌細(xì)胞。浸潤(rùn)膀胱周圍的大多數(shù)有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

血行轉(zhuǎn)移多為晚期，主要向肝、肺、骨、皮膚轉(zhuǎn)移。低分化腫瘤細(xì)胞的患者容易發(fā)生浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移。

2.如何反映膀胱癌的惡性程度？

主要看分化程度。1973年，世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)根據(jù)其形態(tài)、結(jié)構(gòu)特征和細(xì)胞間排列將膀胱腫瘤細(xì)胞分類為乳頭狀瘤。尿路上皮癌為1級(jí)，分化良好，惡性程度低；尿路上皮癌，11級(jí)，中度分化，

惡性程度中等；尿路上皮癌為111級(jí)，低分化和高度惡性。為了更好地反映腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)，2004年，

世衛(wèi)組織將膀胱等尿路上皮腫瘤分為乳頭狀瘤、低惡性傾向的尿路上皮腫瘤、低級(jí)乳頭狀尿路上皮癌(低惡性度)和高級(jí)乳頭狀尿路上皮癌(高惡性度)。

3.腫瘤大小

腫瘤體積與復(fù)發(fā)有關(guān)。3cm的腫瘤復(fù)發(fā)率低于> 3cm的腫瘤。

4.腫瘤形態(tài)學(xué)

腫瘤形狀比腫瘤體積更重要。乳頭狀腫瘤比實(shí)性(無(wú)柄或結(jié)節(jié))腫瘤預(yù)后更好。

5.腫瘤數(shù)量

多發(fā)性膀胱腫瘤治療效果不好。頻繁發(fā)生意味著膀胱存在廣泛的異常，以后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較高。

6.腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間

Tis原位癌五年內(nèi)復(fù)發(fā)概率為50%-90%。Ta，低度五年復(fù)發(fā)可能性50%；Ta，高級(jí)別五年復(fù)發(fā)可能性60%；五年內(nèi)低級(jí)別T1復(fù)發(fā)的概率為50%；低級(jí)別T1五年內(nèi)復(fù)發(fā)概率為50%-70%。

7、是否有原位癌

膀胱原位癌（Tis）：這些“扁平”的腫瘤局限于膀胱的粘膜內(nèi)，具有多病灶、高分級(jí)、高侵襲性以及潛在致命的特點(diǎn)。腫瘤可呈紅色毛茸狀或顆粒狀區(qū)域，有時(shí)膀胱鏡下無(wú)法發(fā)現(xiàn)但在膀胱粘膜隨機(jī)活檢中可檢出。

如果患者存在彌漫性Tis同時(shí)伴有刺激癥狀，那么進(jìn)展為侵襲性疾病的可能性高達(dá)80；對(duì)于局限性Tis，沒(méi)有刺激癥狀的患者，其進(jìn)展可能性小于10。

8、非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌危險(xiǎn)度分型？

低危NMIBC ：原發(fā)、單發(fā)、TaGl (低級(jí)別尿路上皮癌)、直徑3cm，沒(méi)有CIS 。(注：必須同時(shí)具備以上條件才是低危非骯層浸潤(rùn)性膀胱癌)。

中危NMIBC：所有不包含在低危和高危分類中的NMIBC。

高危NMIBC 以下任何一項(xiàng)：T1 期腫瘤；G3(或高級(jí)別尿路上皮癌)；CIS；同時(shí)滿足多發(fā)、復(fù)發(fā)和直徑3cm 的TaGIG2(或低級(jí)別尿路上皮癌)

低?；颊?年復(fù)發(fā)率15，5年30；中危組患者1年復(fù)發(fā)率38，5年62；高危組患者1年復(fù)發(fā)率達(dá)61，5年78。

9、膀胱癌自然病程

大部分膀胱癌患者確診時(shí)處于分化良好或中等分化的非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，其中約10的患者最終發(fā)展為肌層浸潤(rùn)性膀胱癌或轉(zhuǎn)移性膀胱癌。膀胱癌的大小、數(shù)目、分期與分級(jí)與其進(jìn)展密切相關(guān)，尤其是分期與分級(jí)，

低分期低分級(jí)腫瘤發(fā)生疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)低于高分期高分級(jí)腫瘤?？傮w上說(shuō)，T1期膀胱癌發(fā)生肌肉浸潤(rùn)的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于Ta期。研究發(fā)現(xiàn)：G1級(jí)膀胱癌出現(xiàn)進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)（6）僅為G3級(jí)膀胱癌（30）的1/5。

一組長(zhǎng)達(dá)20年的隨訪資料發(fā)現(xiàn)，G3級(jí)膀胱癌出現(xiàn)疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)更高，TaG1膀胱癌為14，而T1G3則高達(dá)45，但是其復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)卻相同，約為50。

各期膀胱癌患者5 年生存率分別為Ta-T1 期91、9、T2期84、3、T3期43、9、T4期10、2。

各分級(jí)膀胱癌患者5年生存率分別為G1級(jí)91、4、G2級(jí)82、7、G3級(jí)62、6。

晚期膀胱癌病人即使是外科治療聯(lián)合其它治療，例如干擾素、白介素、分子靶向藥物，以及免疫治療，也只有少數(shù)人能長(zhǎng)期生存，中位生存時(shí)間約14個(gè)月，

而能夠獲得無(wú)腫瘤進(jìn)展生存的患者約15；大部分病人會(huì)在5年內(nèi)因腫瘤進(jìn)展而失去生命。

不管膀胱癌到了那一期，積極爭(zhēng)取外科手術(shù)治療都有治愈的希望，只是越早期治愈的希望越大，越晚治愈的機(jī)會(huì)越小。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

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