據(jù)美國(guó)學(xué)院發(fā)布的臨床實(shí)踐指南，對(duì)于有癥狀、影像學(xué)、中度至重度髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或骨壞死的患者，不應(yīng)為了尋求額外的非手術(shù)治療而延遲全關(guān)節(jié)置換術(shù) (TJA)風(fēng)濕病學(xué)和美國(guó)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)外科醫(yī)生協(xié)會(huì)。
來(lái)自紐約市特殊外科醫(yī)院的醫(yī)學(xué)博士 Susan M. Goodman 及其同事對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧，以針對(duì)患者預(yù)后(包括疼痛、功能、感染、住院)提出關(guān)于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)最佳時(shí)機(jī)的建議以及患有有癥狀、放射影像學(xué)、中度至重度髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或骨壞死的患者，他們?cè)谥皣L試過(guò)非手術(shù)治療后決定接受擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
作者建議醫(yī)生和患者共同決策，考慮獨(dú)特的風(fēng)險(xiǎn)和收益，以便決定何時(shí)進(jìn)行 TJA。有條件的建議包括不要延遲 TJA 以尋求額外的非手術(shù)治療;延遲 TJA 以實(shí)現(xiàn)尼古丁戒斷或減少;延遲 TJA 以改善糖尿病患者的血糖控制;并沒(méi)有因?yàn)榉逝侄七t手術(shù)，而是鼓勵(lì)減肥。
“沒(méi)有證據(jù)表明延遲任何研究的額外非手術(shù)治療的手術(shù)，包括物理治療、步態(tài)輔助、口服抗炎藥或注射，會(huì)導(dǎo)致改善結(jié)果，并可能給患者帶來(lái)負(fù)擔(dān)而沒(méi)有明顯的好處，”古德曼在一份報(bào)告中說(shuō)。陳述。
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