耳石癥是什么科室（耳石癥是什么）

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1、 不久前，年近八旬的張先生在睡覺時(shí)突然出現(xiàn)無法向一側(cè)翻身的情況。只要身體向一側(cè)傾斜，立即轉(zhuǎn)身幾秒鐘，伴有惡心嘔吐，但很清醒，睡姿回到中心時(shí)，頭暈馬上消失。張先生家人非常緊張，擔(dān)心腦?；蛘吣X出血，被救護(hù)車送到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科搶救。醫(yī)生檢查和急診頭部CT檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題。而且到醫(yī)院后，老人沒有使用任何藥物，頭暈癥狀自行消失。但此后，老人經(jīng)常出現(xiàn)翻身后頭暈的癥狀，曾在衛(wèi)生間摔倒，夜間多次發(fā)作。發(fā)病期間，張先生去了很多醫(yī)院，檢查了頭部、頸椎、心臟，都沒有發(fā)現(xiàn)問題。幾經(jīng)周折，找了專科看頭暈。經(jīng)過檢查，醫(yī)生診斷張先生的病為“耳石”。在門診，醫(yī)生讓老人躺在治療床上，轉(zhuǎn)動(dòng)了幾下頭和身體。前后只用了十幾分鐘，病居然好了。張先生和家人都很疑惑。為什么他們的耳朵里有石頭？為什么耳朵里的石頭掉下來會(huì)頭暈？臨床調(diào)查結(jié)果顯示，眩暈的發(fā)病率約為8%，且隨著人口老齡化的加劇，發(fā)病率有逐漸升高的趨勢。但由于眩暈發(fā)作時(shí)的客觀體征相對(duì)較少，且已被證實(shí)引起眩暈的疾病有80多種，因此不易診斷和鑒別。在眾多可導(dǎo)致頭暈的疾病中，“耳石”較為常見，誤診率極高。耳朵仍然是一個(gè)平衡器官。大多數(shù)人都知道耳朵是聽覺器官，受傷后會(huì)導(dǎo)致耳聾。其實(shí)耳朵還是一個(gè)平衡器官。人類之所以能正常活動(dòng)，是因?yàn)殡p側(cè)耳朵里有調(diào)節(jié)身體平衡的結(jié)構(gòu)，其中一個(gè)重要的結(jié)構(gòu)就是球囊和卵圓囊。因?yàn)闅馇蚝蜋E圓囊的結(jié)構(gòu)中有感受重心變化的碳酸鈣晶體，形狀像石頭，所以叫耳石，氣球和橢圓囊叫耳石，這就是大家耳朵里石頭的由來。耳石病又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部快速移動(dòng)到特定位置時(shí)出現(xiàn)短暫的陣發(fā)性眩暈和水平或旋轉(zhuǎn)性眼震。所謂良性是可治療自愈的；陣發(fā)性、體位性是指頭暈發(fā)作時(shí)間短，與頭頸旋轉(zhuǎn)有關(guān)。大多數(shù)患者的癥狀是休息或起床時(shí)朝某一方向翻身，引起頭暈、惡心、嘔吐，必須保持強(qiáng)迫睡姿；有的患者起身或后仰倒在床上，走路也正常。頭暈發(fā)作時(shí)間短，幾秒或幾十秒，很少超過一分鐘。中老年人耳石發(fā)病率高。很多非眩暈的醫(yī)生對(duì)耳石也非常陌生，甚至沒聽說過，導(dǎo)致患者輾轉(zhuǎn)了很多醫(yī)院和科室，做了很多檢查，用了很多藥物，卻始終沒有得到有效的診斷和治療。該病在中老年人中發(fā)病率相對(duì)較高，年輕人也可發(fā)生，兒童少見。但由于大多數(shù)人對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，常被誤診為頸椎病、梅尼埃病、腦供血不足等。耳石的特性其實(shí)是和頭部位置在固定方向的變化有關(guān)，時(shí)間很短，不到一分鐘。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過檢查發(fā)現(xiàn)特殊的眼球運(yùn)動(dòng)變化。如果抬頭就頭暈，左轉(zhuǎn)就暈，右轉(zhuǎn)就暈，很少是耳石。有些頸椎病患者的眩暈很像耳石，頸椎的影像學(xué)檢查有助于排除。梅尼埃病除眩暈外還伴有耳聾、耳鳴、耳悶，而一般耳石只有頭暈，沒有耳聾、耳鳴、耳悶。腦供血不足(循環(huán)障礙)不僅有頭暈，還有復(fù)視和共濟(jì)失調(diào)。由于腦血管病病情急重，可能危及生命，且許多患者發(fā)病時(shí)癥狀不典型，容易誤診

2、 治療不當(dāng)會(huì)使病情惡化。耳石癥本身并無生命危險(xiǎn)，但一旦其他疾病，尤其是腦血管疾病被誤診為耳石，病情被延誤，患者可能會(huì)錯(cuò)過搶救的機(jī)會(huì)。耳石的成因還在討論中，有人認(rèn)為與耳石脫落有關(guān)。由于頭部外傷或老年時(shí)局部結(jié)構(gòu)退化，耳石中的耳石從原來的位置脫落，移動(dòng)到其他平衡的結(jié)構(gòu)中，當(dāng)頭位改變時(shí)引起頭暈。就像小孩子玩的球迷宮，在迷宮里，球無序游動(dòng)，導(dǎo)致不平衡。醫(yī)生通過將在迷宮中滾動(dòng)的球轉(zhuǎn)到原來的位置并恢復(fù)其平衡來治療疾病。所以醫(yī)生有豐富的耳石治療經(jīng)驗(yàn)是非常重要的。耳石脫落的位置不同，需要用不同的方法復(fù)位。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過檢查做出正確的判斷，選擇合適的治療方法，使治療變得簡單有效。對(duì)于沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生來說，錯(cuò)誤的方法和粗暴的操作都有可能導(dǎo)致患者耳石異位，也就是說復(fù)位后患者睡覺時(shí)可以翻身，但是患者行走不穩(wěn)，頭暈的感覺加重。對(duì)于頸椎病患者來說，不僅可能造成大小便失禁，還可能導(dǎo)致癱瘓。

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