大家好,樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題,過(guò)敏性鼻炎怎么治能除根,過(guò)敏性鼻炎怎么治療很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧!
過(guò)敏性鼻炎又稱過(guò)敏性鼻炎,是發(fā)生在鼻粘膜的過(guò)敏反應(yīng),也是呼吸道過(guò)敏的常見(jiàn)表現(xiàn),有時(shí)與支氣管哮喘并存。近20年來(lái),這種疾病的發(fā)病率顯著增加,尤其是在發(fā)達(dá)國(guó)家。發(fā)病年齡以青壯年為主,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)兒童也比較常見(jiàn)。雖然發(fā)病率沒(méi)有明顯的性別差異,但女性激素會(huì)加重過(guò)敏反應(yīng)。包括季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎,并可引起多種并發(fā)癥。另一類(lèi),由非特異性刺激誘發(fā),沒(méi)有特異性過(guò)敏原的參與,不是免疫反應(yīng)過(guò)程,但其臨床表現(xiàn)與上述兩類(lèi)過(guò)敏性鼻炎相似,稱為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎或神經(jīng)反射性鼻炎。刺激可以來(lái)自體外(理化方面),也可以來(lái)自體內(nèi)(內(nèi)分泌和精神方面),所以現(xiàn)在也算是過(guò)敏性鼻炎。但因?yàn)轶w內(nèi)沒(méi)有抗原抗體反應(yīng),所以采取脫敏療法和治療。
病因和病理學(xué):
1.遺傳導(dǎo)致的過(guò)敏性體質(zhì):不是所有人都會(huì)患過(guò)敏性鼻炎,一般發(fā)生在過(guò)敏性體質(zhì)的人身上。過(guò)敏體質(zhì)和基因有關(guān),一般是遺傳造成的。過(guò)敏性鼻炎患者大多有過(guò)敏家族史,但近年來(lái)由于工業(yè)化進(jìn)程的加快和空氣污染的加劇,一些原本不過(guò)敏的人也演變成了過(guò)敏體質(zhì)。
2.與過(guò)敏原接觸的主要過(guò)敏原有塵螨、霉菌、寵物和昆蟲(chóng)。與人體密切接觸的被褥、內(nèi)衣上有許多塵螨及其排泄物;室內(nèi)霉菌在潮濕、溫暖、通風(fēng)不良的環(huán)境中容易生長(zhǎng);各種昆蟲(chóng),包括蟋蟀、蒼蠅、飛蛾,尤其是蟑螂,都是過(guò)敏原。室外過(guò)敏原在春夏秋冬都可能存在。包括樟腦、胡桃、榛子、杜松、白楊、樺木和橡木。另外,近年來(lái)隨著車(chē)輛的增多,柴油尾氣中的芳烴顆粒和家庭裝修產(chǎn)生的甲醛,雖然不是過(guò)敏原,但都是季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的強(qiáng)刺激物。
臨床表現(xiàn):
這種疾病可以發(fā)生在任何年齡,包括嬰兒期,大多數(shù)患者在20歲之前出現(xiàn)。這是一種常見(jiàn)病。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,多達(dá)10%的兒童和20%的青少年患有常年性鼻炎,其中大部分是過(guò)敏性鼻炎。大約75%的哮喘兒童也有這種疾病。因?yàn)楸侨颊咭米旌粑?,直接從嘴里吸入更多的過(guò)敏原,使哮喘加重。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率沒(méi)有性別差異。其發(fā)病機(jī)制與遺傳因素、環(huán)境因素和過(guò)敏原暴露有關(guān)。
打噴嚏、鼻子癢、流鼻涕、鼻塞是最常見(jiàn)的四種癥狀。清晨和醒來(lái)時(shí)打噴嚏最嚴(yán)重,大一點(diǎn)的孩子一次打噴嚏超過(guò)5個(gè)。鼻塞嚴(yán)重時(shí),張開(kāi)嘴呼吸,由于夜間鼻涕流到鼻咽部引起反復(fù)咳嗽,要清嗓子。鼻塞常隨體位的變化而變化。比如左側(cè)臥導(dǎo)致左鼻塞、右鼻塞,右側(cè)臥導(dǎo)致右鼻塞、左鼻塞,這是鼻炎的特征性表現(xiàn)??梢钥吹剑⒆硬粩嗟赜檬种富蚴终撇潦帽亲忧安?,這就是所謂的“過(guò)敏修飾”。有少數(shù)孩子因?yàn)楸亲影W,經(jīng)常做出歪嘴、聳鼻等奇怪的動(dòng)作。較大的孩子抱怨嗅覺(jué)缺失。鼻煙清澈如水,也可因鼻塞或繼發(fā)感染而變濃。兒童還可在眼眶下看到灰藍(lán)色環(huán)狀陰影和皺紋,稱為“過(guò)敏性著色”或“眶下皺紋”。這是眼眶周?chē)[和靜脈沉積造成的,也是特應(yīng)性兒童眼鼻過(guò)敏的特征性表現(xiàn)。包括眼睛瘙癢在內(nèi)的綜合眼部癥狀在動(dòng)物過(guò)敏原和季節(jié)性花粉中更常見(jiàn),兒童往往有過(guò)敏反應(yīng)家族史。
鼻腔內(nèi)部檢查顯示鼻甲水腫,常稱為白色或紫色,覆蓋一層薄薄的水樣粘液。嚴(yán)重時(shí),腫脹的鼻甲可以完全堵塞鼻腔通道。
并發(fā)癥:
鼻出血,過(guò)敏性鼻竇炎,pharyn
2.特異性免疫療法又稱脫敏療法,對(duì)花粉和塵螨引起的間歇性變應(yīng)性鼻炎有肯定療效,總有效率達(dá)80%以上。特異性免疫治療雖然不能完全治愈過(guò)敏性鼻炎,但能顯著改善過(guò)敏性鼻炎癥狀,預(yù)防哮喘,改善過(guò)敏性疾病預(yù)后。至少需要2年的治療,目前對(duì)花粉過(guò)敏的效果確切。能堅(jiān)持2年嗎?你只是對(duì)花粉過(guò)敏嗎?
3.非特異性治療
抗組藥:第一代抗組胺藥,如撲爾敏、苯海拉明等,因有嗜睡等副作用,在臨床上逐漸被放棄。第二代抗組胺藥的共同特點(diǎn)是無(wú)嗜睡、困倦等副作用,作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí),如西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀、酮替芬、特非那定、阿司咪唑等。由于特非那定和阿司咪唑的心臟毒副作用嚴(yán)重,酮替芬很少使用,目前國(guó)內(nèi)主要使用西替利嗪和氯雷他定。
第三代抗組胺藥包括非索非那定、左西替利嗪、依氟沙星、地氯雷他定等。第三代抗組胺藥既無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用,也無(wú)心臟毒副作用,能更好地控制過(guò)敏性鼻炎癥狀,在一定程度上預(yù)防哮喘。
4.糖皮質(zhì)激素吸入:通常選用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松。使用糖皮質(zhì)激素哮喘氣霧劑配合口鼻兩用儲(chǔ)霧罐經(jīng)鼻吸入可取得比上述藥物更好的療效。這種吸入方式對(duì)鼻粘膜無(wú)刺激,能充分控制鼻腔炎癥,防止復(fù)發(fā),更重要的是同時(shí)防治哮喘的氣道炎癥。它是治療過(guò)敏性鼻炎的首選藥物,在臨床上取得了良好的療效。
5.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑包括色甘酸鈉:尼多鈉和曲尼司特。
專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的觀點(diǎn):
1.避免接觸過(guò)敏原是最直接有效的治療方法。你能做到嗎?
2、只對(duì)花粉或特定塵螨過(guò)敏,脫敏療法是可行的,畢竟是目前最有效的,但是治療過(guò)程長(zhǎng),而且這種過(guò)敏性鼻炎所占比例有限,不適合全方位推廣。
3.在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),保守藥物仍將是首選。
4.也是加強(qiáng)鍛煉,增加抵抗力的好方法。同時(shí),藥物也可以用來(lái)提高免疫力。為什么在同樣的環(huán)境下,別人對(duì)你不過(guò)敏?肯定是你身體的抵抗力出了問(wèn)題。我大膽預(yù)測(cè),未來(lái)會(huì)徹底治愈,在這方面有很大的突破可能。畢竟基因的研究前景是無(wú)限的。
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