發(fā)表在《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》上的一篇新觀點文章強調(diào)，骨質(zhì)疏松癥的篩查和治療滯后于其他疾病，導(dǎo)致顯著的發(fā)病率、死亡率和經(jīng)濟成本。
在過去的 30 年里，骨質(zhì)疏松癥的診斷能力取得了巨大進步，骨質(zhì)疏松癥曾被認為是衰老的必然結(jié)果，它會削弱骨骼，降低活動能力，引起疼痛，并增加死亡率。
不幸的是，盡管取得了這些進展，但雙能 X 射線吸收測定法 (DXA) 和骨折風(fēng)險評估(可以準(zhǔn)確診斷骨質(zhì)疏松癥并確定發(fā)生髖部骨折或其他骨折的可能性的測試)的使用一直在下降。根據(jù)該觀點，2014 年 65 歲及以上女性使用 DXA 的比例從五年前的 13.2% 下降至 11.3%。這一下降恰逢 Medicare 對基于辦公室的掃描的報銷減少了 70%。
這篇題為“美國的骨質(zhì)疏松癥：預(yù)防和未滿足的需求”的評論強調(diào)，不建議許多處于危險中的患者服用預(yù)防性藥物，并且可能會過度害怕服用它們。骨質(zhì)疏松癥一級預(yù)防的失敗因骨折后后續(xù)護理不足而加劇。
該評論指出，骨折后患者未接受有效藥物治療，這與心臟病發(fā)作后患者的治療形成鮮明對比。在患有急性心肌梗死 (AMI) 的患者中，96% 接受了標(biāo)準(zhǔn)護理藥物治療，而只有 30% 的 66 歲或以上女性在骨折后 12 個月內(nèi)接受了標(biāo)準(zhǔn)護理藥物治療骨質(zhì)疏松癥。
“此外，研究表明，非西班牙裔黑人女性通過骨密度掃描和治療進行的篩查顯著降低，與非西班牙裔白人女性相比，估計差異高達 20%。這種差異也存在于骨折后診斷和治療，”合著者 Douglas P. Kiel，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士，肌肉骨骼研究中心主任，Hinda 和 Arthur Marcus 衰老研究所高級科學(xué)家，Hebrew SeniorLife 和哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教授說。
“我們的審查強調(diào)了一些關(guān)于骨質(zhì)疏松癥患者的誤解。骨質(zhì)疏松癥被認為會影響非西班牙裔白人和亞洲女性，這可能就是為什么非西班牙裔黑人女性的篩查、預(yù)防和骨折后治療要低得多。”
根據(jù)該觀點，DXA 的 Medicare 報銷減少也剝奪了農(nóng)村社區(qū)的權(quán)利。“了解獲得骨質(zhì)疏松癥篩查和治療的影響將有助于該國減少護理方面的差異，”Kiel 博士補充說。“在美國如何為患有這種重要的與年齡相關(guān)的慢性疾病的患者提供服務(wù)方面仍然存在重大漏洞，很明顯，我們需要解決護理標(biāo)準(zhǔn)的差異和獲取問題。”
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