一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，與立即手術(shù)相比，在手術(shù)前用化療治療胰腺癌患者可顯著提高 1 年生存率。
該研究發(fā)表在《柳葉刀胃腸病學(xué)與肝病學(xué)》上，由利物浦大學(xué)代表歐洲胰腺癌研究小組 (ESPAC) 牽頭，并得到英國(guó)癌癥研究中心的支持。
英國(guó)每年約有 10,500 人被診斷出患有胰腺癌，但它的癌癥存活率最低，每年約有 9,000 人死亡。
胰腺癌是一種具有挑戰(zhàn)性的癌癥，手術(shù)是首選治療方法。當(dāng)癌癥累及局部血管時(shí)(稱(chēng)為“臨界可切除”癌癥)，手術(shù)切除的可能性不到 50%，而且效果很差。然而，在嘗試手術(shù)前使用化學(xué)療法或化學(xué)放射療法(新輔助療法)可能會(huì)增加手術(shù)切除的可能性并提高生存率。
ESPAC-5 試驗(yàn)旨在比較三種不同類(lèi)型的短程新輔助治療與即刻手術(shù)對(duì)交界性可切除胰腺癌患者的使用情況，以了解這種方法是否可以改善患者的預(yù)后。
該團(tuán)隊(duì)于 2014 年至 2018 年間在英國(guó)和德國(guó)招募了 90 名患者，并將他們隨機(jī)分配到不同的治療組，并對(duì)其進(jìn)行了為期 12 個(gè)月的隨訪。
一些患者將手術(shù)作為他們的第一個(gè)治療方法，一些患者在手術(shù)前進(jìn)行了化療，還有一些患者在手術(shù)前進(jìn)行了化療和放療(化放療)的聯(lián)合治療。
研究人員發(fā)現(xiàn)，新輔助治療為患者提供了顯著的生存益處。FOLFIRINOX 組的 1 年總生存率為 84%，吉西他濱聯(lián)合卡培他濱組為 78%，基于卡培他濱的放化療組為 60%，而立即手術(shù)組為 39%。
手術(shù)組和新輔助組患者的手術(shù)切除率沒(méi)有顯著差異，并且對(duì)治療的耐受性都很好。
領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的利物浦大學(xué)分子與臨床癌癥醫(yī)學(xué)系的 Paula Ghaneh 教授說(shuō)：“盡管這是一項(xiàng)可行性研究，但這些結(jié)果為在臨界可切除胰腺癌中使用短期新輔助化療提供了令人信服的證據(jù). 未來(lái)的試驗(yàn)將重點(diǎn)關(guān)注交界性胰腺癌新輔助治療的類(lèi)型和長(zhǎng)度。需要進(jìn)一步的工作來(lái)探索新輔助治療在可切除胰腺癌中的作用。”
英國(guó)癌癥研究中心首席執(zhí)行官米歇爾米切爾說(shuō)：“我們戰(zhàn)勝癌癥的最快方法之一是更有效地利用我們已經(jīng)掌握的治療方法。越來(lái)越多的研究表明，給予一些化療手術(shù)前的治療可以從根本上改善癌癥患者的生活質(zhì)量。
“ESPAC5 試驗(yàn)顯示了令人興奮的新證據(jù)，表明手術(shù)前化療可以使胰腺癌患者受益，如果發(fā)現(xiàn)得足夠早的話。我期待進(jìn)一步的研究，這將推動(dòng) NHS 常規(guī)使用術(shù)前化療的案例”
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