在非癌性子宮切除術(shù)中切除卵巢 輸卵管對絕經(jīng)后患者更安全

一項(xiàng)針對 200,500 多名因非癌癥原因接受子宮切除術(shù)的女性進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，如果在手術(shù)過程中還切除了卵巢和輸卵管，50 歲以下女性的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。在 50 歲以上的女性中沒有發(fā)現(xiàn)同樣的關(guān)聯(lián)。

這項(xiàng)發(fā)表在The BMJ上的研究對參與者進(jìn)行了 20 多年的跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)死亡風(fēng)險(xiǎn)在接近絕經(jīng)期的幾年中逐漸下降，并在平均絕經(jīng)年齡后被消除。研究結(jié)果表明，手術(shù)切除卵巢和輸卵管，一種稱為雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù) (BSO) 的手術(shù)，可能對年輕的絕經(jīng)前婦女有健康風(fēng)險(xiǎn)，但對年長的絕經(jīng)后婦女更安全。

BSO 提供給接受子宮切除術(shù)的患者，以防止在以后的生活中發(fā)展為卵巢癌。在安大略省，每年約有 12,000 名婦女因非癌性婦科疾病接受子宮切除術(shù)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織的數(shù)據(jù)，這是全世界對非孕婦進(jìn)行的最常見的大手術(shù)。

先前的研究表明，BSO 可能與年輕女性死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。然而，關(guān)于老年女性 BSO 的可用數(shù)據(jù)有限，外科醫(yī)生不確定應(yīng)該為 50 歲以上的女性推薦什么。

“我們的核心目標(biāo)是試圖了解不同年齡女性雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)，并提供患者和外科醫(yī)生做出正確治療決定所需的信息，”該研究的主要作者 Maria Cusimano 博士說。在多倫多 Unity Health 的 St. Michael 醫(yī)院進(jìn)行婦產(chǎn)科研究并擔(dān)任住院醫(yī)師。

Unity Health Toronto 和 ICES 的研究人員評估了 200,549 名從 1996 年到 2015 年接受或不接受 BSO 的子宮切除術(shù)的女性，并將這些女性分為四個(gè)年齡組。分析發(fā)現(xiàn)，在 45 歲以下和 45-49 歲年齡組接受過 BSO 的女性死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，但在 50-54 歲或 55 歲以上年齡組中則沒有。評估生存的中位隨訪時(shí)間為手術(shù)后 12 年。

研究人員承認(rèn)，該分析的一個(gè)缺點(diǎn)是它人為地將數(shù)據(jù)按年齡分開。實(shí)際上，49 歲到 50 歲之間的死亡率不太可能突然下降。為了最準(zhǔn)確地繪制 BSO 與死亡率之間隨著女性年齡增長的關(guān)系，研究人員還使用了一種不同的、更先進(jìn)的建模技術(shù)，并且仍然發(fā)現(xiàn)在大多數(shù)女性開始過渡到更年期的那幾年，整體關(guān)系逐漸從有害轉(zhuǎn)變?yōu)闊o害。

“我們知道雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)可以預(yù)防卵巢癌，但必須權(quán)衡這種益處與手術(shù)的其他潛在風(fēng)險(xiǎn)，”該研究的共同作者、婦科腫瘤學(xué)系教授 Sarah Ferguson 博士說。多倫多大學(xué)婦產(chǎn)科。“在某些癌癥和非癌癥情況下，我們確實(shí)需要切除卵巢，即使女性處于絕經(jīng)前。我們的研究表明，外科醫(yī)生在沒有明確原因的情況下切除絕經(jīng)前女性的卵巢時(shí)需要謹(jǐn)慎。但是，這種策略可能是預(yù)防老年絕經(jīng)后婦女卵巢癌的一種安全有效的方法。”

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