新論文檢查了輸血的利用和適當(dāng)性

在一篇新論文中，大學(xué)醫(yī)院 (UH) 的研究人員詳細(xì)介紹了他們?nèi)绾瓮ㄟ^儀表板使用數(shù)據(jù)來減少濃縮紅細(xì)胞 (pRBC) 輸血和血小板的使用，同時(shí)增加適當(dāng)?shù)妮斞?/p>

他們的論文發(fā)表在醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)期刊上。

主要作者、MBA、MSN、RN 的 Jennifer Dawson 說，他們“假設(shè)使用基于證據(jù)的輸血算法考慮到患者的具體標(biāo)準(zhǔn)將提高人們的意識，從而減少 pRBC 和血小板的使用，同時(shí)改善適當(dāng)?shù)氖褂谩?rdquo;Dawson 是 UH 的一名運(yùn)營工程師和高可靠性醫(yī)學(xué)策略師。

研究人員開發(fā)了一種輸血適當(dāng)性算法 (TAA)，用于分析三級學(xué)術(shù)醫(yī)療中心所有成年患者的輸血情況。組建了一個(gè)由 30 多名參與者組成的多學(xué)科專家小組，以審查當(dāng)前的文獻(xiàn)和現(xiàn)有的實(shí)踐指南，以確定適當(dāng)輸血的臨床標(biāo)準(zhǔn);有證據(jù)表明這種團(tuán)隊(duì)方法可以提高患者的安全性。

然后將所有收集的數(shù)據(jù)匯總到一個(gè)儀表板中，該儀表板顯示每個(gè)血液成分的實(shí)驗(yàn)室閾值以及來自 TAA 的適當(dāng)性分?jǐn)?shù)。該儀表板是在 2017 年開始的一年內(nèi)創(chuàng)建的，然后在 2018 年進(jìn)行了測試和改進(jìn)。它于 2019 年實(shí)施。該應(yīng)用程序包含多個(gè)報(bào)告，并允許查看提供者或患者名單以進(jìn)行比較或進(jìn)一步研究。每個(gè)患者遭遇的綜合報(bào)告顯示了不同時(shí)間的個(gè)人輸血數(shù)據(jù)，包括每個(gè)提供治療的提供者。

作者發(fā)現(xiàn) pRBC 和血小板輸血減少：總共發(fā)生了 46,835 次 pRBC 輸血，組間從 24,607 次減少到 22,228 次，15,132 次血小板輸注，組間從 7,989 次減少到 7,143 次。pRBC 輸血量從平均每月 2,051 (±109) 單位降至平均每月 1,852 (±89) 單位 (p = <.001)，平均差異為 198 [CI = 114, 283]。血小板輸注從平均每月 665 (±105) 單位降至平均每月 595 (±47) 單位 (p = .025)，平均差異為 71 [CI = 13, 140]。

對于 pRBC 和血小板，適當(dāng)性的測量值都增加了。pRBC 的適當(dāng)百分比從平均每月 0.67 (± .03) 增加到平均每月 0.81 (± .02) (p = < .001)，平均差異為 - .14 [CI = - .16, - .12]。適當(dāng)?shù)难“灏俜直葟钠骄吭?0.69 (± .04) 增加到平均每月 0.73 (± .03) (p = < .022)，平均差異為 - .04 [CI = - .07, - .01]。

醫(yī)院患者就診的類型保持穩(wěn)定，平均為 41% 的外科、26% 的內(nèi)科、18% 的腫瘤科和 15% 的產(chǎn)科?；颊呓Y(jié)局保持穩(wěn)定，而輸血量減少。pRBC 和血小板輸注的 12 個(gè)月直接成本減少了 250 萬美元。

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