根據(jù) UT Southwestern 研究人員和同事撰寫(xiě)的一篇評(píng)論文章，全球心力衰竭的主要形式似乎是由身體對(duì)代謝壓力的反應(yīng)和免疫系統(tǒng)之間的強(qiáng)烈雙向相互作用引起的。這篇發(fā)表在《自然心血管研究》上的文章主張對(duì)這一根本原因進(jìn)行更多研究，以開(kāi)發(fā)出真正有效的治療方法。
“射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭影響全球數(shù)百萬(wàn)人，但我們目前幾乎無(wú)法為這些患者提供幫助，因?yàn)槠浔澈蟮臋C(jī)制尚不清楚。它被稱為心血管醫(yī)學(xué)中最大的未滿足需求，”該文章的資深人士說(shuō)作者 Joseph Hill，醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)博士，UT Southwestern 內(nèi)科和分子生物學(xué)教授兼心臟病學(xué)主任。“我們現(xiàn)在對(duì)這種情況有了深入的了解，我們甚至在五年前都沒(méi)有，這些觀察結(jié)果可能會(huì)導(dǎo)致可行的臨床目標(biāo)。”
希爾博士解釋說(shuō)，心力衰竭——心臟無(wú)法有效地泵血——有兩種主要類型：射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭 (HFrEF)，即每次跳動(dòng)時(shí)離開(kāi)心臟的血量下降，以及心力衰竭射血分?jǐn)?shù)保留(HFpEF)，其中心臟無(wú)法充滿血液。雖然 HFrEF 長(zhǎng)期以來(lái)一直是最常見(jiàn)的形式，但與肥胖、糖尿病和代謝綜合征的其他成分相關(guān)的 HFpEF 在過(guò)去幾十年中的流行率有所增加，并超過(guò) HFrEF 成為最常見(jiàn)的形式。
針對(duì)各種類型的 HFrEF 存在多種治療方法，但這些干預(yù)措施對(duì) HFpEF 沒(méi)有明顯影響。這是因?yàn)檫@兩種情況是由不同的潛在機(jī)制引起的，希爾博士說(shuō)，這是他的實(shí)驗(yàn)室多年來(lái)研究的一個(gè)主題。他補(bǔ)充說(shuō)，雖然 HFpEF 可以通過(guò)減肥來(lái)改善，但減肥是許多人都在努力解決的問(wèn)題，這促使人們需要治療。
在評(píng)論文章中，Hill 和他的同事概述了過(guò)去幾年的研究結(jié)果，指出關(guān)節(jié)代謝和免疫功能障礙是 HFpEF 的根本原因。例如，脂肪組織分泌的炎癥分子會(huì)遷移到心臟，從而招募HFpEF 患者心臟活檢樣本中明顯的免疫細(xì)胞。同時(shí)，代謝綜合征患者過(guò)度使用脂肪酸作為燃料引起的心臟毒性似乎會(huì)刺激免疫反應(yīng)，導(dǎo)致惡性循環(huán)。
脂肪組織、免疫系統(tǒng)和心臟之間的串?dāng)_似乎會(huì)放大免疫和代謝壓力，最終導(dǎo)致心臟隨著時(shí)間的推移而衰竭。但希爾博士說(shuō)，這種串?dāng)_是如何發(fā)生的、產(chǎn)生的影響以及如何阻止它們?nèi)圆磺宄Ｋa(bǔ)充說(shuō)，對(duì)免疫代謝這一新領(lǐng)域的研究正在對(duì)這些問(wèn)題有所了解，但需要更多的研究來(lái)為 HFpEF 患者提供有效的干預(yù)措施。
“我們實(shí)驗(yàn)室和其他人的研究正在提高需要研究的治療目標(biāo)的可能性，”希爾博士說(shuō)。“我們很有可能在未來(lái)十年內(nèi)為這種棘手的疾病提供治療方法。”
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