一項回顧性分析發(fā)現(xiàn)，在重癥監(jiān)護(hù)病房 (ICU) 住院后，社會經(jīng)濟(jì)條件不利的老年人比社會經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越的老年人面臨更大的功能和認(rèn)知下降風(fēng)險。這些發(fā)現(xiàn)強調(diào)了在危重病后的康復(fù)和康復(fù)工作中優(yōu)先考慮低收入老年人的必要性。該研究發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)年鑒》上。
老年人在患重病后更容易出現(xiàn)新的或惡化的功能、認(rèn)知和心理健康障礙，也稱為重癥監(jiān)護(hù)后綜合征 (PICS)。隨著危重病和當(dāng)前大流行病后生存率的提高，預(yù)計在 ICU 中存活的老年人人數(shù)將在老齡化人口中增加。然而，尚未檢查入住 ICU 后患者結(jié)果的公平性。
耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員比較了雙重登記的醫(yī)療保險和醫(yī)療補助接受者與非雙重資格的同行之間功能、認(rèn)知和心理健康的下降。與非雙重資格的醫(yī)療保險受益人相比，雙重登記的老年人在許多情況下具有更大的慢性疾病負(fù)擔(dān)和更差的健康結(jié)果。
作者分析了來自國家健康和老齡化趨勢研究 (NHATS) 的 641 名患者的數(shù)據(jù)，該研究是一項針對 65 歲及以上醫(yī)療保險受益人的縱向全國調(diào)查。在進(jìn)行統(tǒng)計分析后，作者發(fā)現(xiàn)社會經(jīng)濟(jì)劣勢與功能和認(rèn)知能力下降有關(guān)，但與從 ICU 出院后的抑郁和焦慮癥狀無關(guān)。
在考慮了包括年齡、體弱、合并癥和ICU前殘疾在內(nèi)的風(fēng)險因素后，作者發(fā)現(xiàn)，雙重資格受益人的殘疾負(fù)擔(dān)比非雙重資格受益人高出近 30%。作者還發(fā)現(xiàn)，即使在調(diào)整混雜因素后，雙重資格受益人在 ICU 住院后認(rèn)知能力下降的幾率比非雙重資格受益人高出近 10 倍。這組作者說，ICU 后的心理健康癥狀似乎是由 ICU 前的心理健康驅(qū)動的，盡管雙重登記受益人的癥狀更嚴(yán)重。
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