雖然兒童患者和 40 歲以上成人的癌癥存活率有所提高，但某些類型癌癥的預(yù)后在介于兩者之間的年齡組中滯后。這包括所謂的青少年和年輕成人 (AYA) 癌癥患者。事實(shí)上，癌癥仍然是 15 至 39 歲人群非意外死亡的主要原因。
兒科腫瘤學(xué)家 Elysia Alvarez 在領(lǐng)導(dǎo)一項(xiàng)研究 AYA 的全球癌癥負(fù)擔(dān)后，倡導(dǎo)改變?yōu)檫@個(gè)年齡組提供癌癥護(hù)理的方式。該研究最近發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀腫瘤學(xué)》上。
加州大學(xué)戴維斯分校臨床兒科助理教授阿爾瓦雷斯是這項(xiàng)涉及 730 名合作學(xué)者的全球研究的主要作者。她說(shuō)，臨床護(hù)理方法往往無(wú)法承認(rèn)這個(gè)年齡組正在從童年向成年過(guò)渡的人獨(dú)特的身體和情感需求。在癌癥診斷治療和研究方面，AYA 就像在兒童和成人領(lǐng)域之間的浮冰上漂流一樣。
該研究發(fā)現(xiàn)，青少年和年輕人不僅會(huì)患上某些在兒童中常見(jiàn)的癌癥，而且還會(huì)患上某些在成年人中更常見(jiàn)的癌癥。此外，AYA 比年輕人或老年人更容易患上特定類型的癌癥，包括霍奇金淋巴瘤和睪丸腫瘤。因此，青少年和年輕成人癌癥患者可能難以找到最適合其癌癥類型及其與年齡相關(guān)的治療和支持需求的護(hù)理。
該報(bào)告指出，癌癥治療團(tuán)隊(duì)通常沒(méi)有足夠的資源來(lái)幫助這些患者管理他們?cè)趹?yīng)對(duì)癌癥診斷時(shí)可能遇到的心理社會(huì)問(wèn)題。作者寫(xiě)道：“青少年和年輕人的年齡范圍涵蓋了他們?cè)谏钪械某砷L(zhǎng)階段，跨越了從完成教育到可能開(kāi)始職業(yè)和撫養(yǎng)孩子，并可能為更廣泛的社會(huì)做出貢獻(xiàn)的時(shí)間。這些期間的癌癥診斷年可以通過(guò)主要壓力源對(duì)個(gè)人未來(lái)的生活軌跡產(chǎn)生相當(dāng)大的影響，包括孤立感、焦慮和抑郁、對(duì)不孕的擔(dān)憂、停止上學(xué)或工作以及經(jīng)濟(jì)困難。”
在臨床試驗(yàn)和臨床護(hù)理中，青少年和年輕成人癌癥患者經(jīng)常與成年人分組，并且在這個(gè)年齡組中獲得護(hù)理和結(jié)果存在差異。先前關(guān)于 AYA 癌癥全球負(fù)擔(dān)的研究?jī)H分析了發(fā)病率和死亡率。這是第一個(gè)使用殘疾調(diào)整生命年 (DALY) 評(píng)估 AYA 全球癌癥負(fù)擔(dān)的正式全球疾病負(fù)擔(dān)研究。
阿爾瓦雷斯說(shuō)，雖然發(fā)病率和死亡率是重要的晴雨表，但它們并不能反映疾病對(duì)人口的全部影響。一個(gè) DALY 相當(dāng)于失去一年的健康生命。在他們的研究中，研究人員整理和分析了來(lái)自癌癥登記處的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和來(lái)自世界各地的死亡率數(shù)據(jù)。這些癌癥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在世界各地所做的重要工作使這項(xiàng)研究成為可能。
以年齡標(biāo)準(zhǔn)化的 DALY 率為代表的 2019 年青少年和年輕人的最大癌癥負(fù)擔(dān)集中在亞洲部分地區(qū)、撒哈拉以南非洲南部和南美洲。
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