2022年1月9日整理發(fā)布：大腸癌(CRC)是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，雖然近年來(lái)大腸癌的總體年發(fā)病率以2%-3%的比例在下降，但發(fā)病率下降顯著的群體主要是50歲以上的中老年人，這可能得益于老年患者飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整及篩查意識(shí)的強(qiáng)化。
不幸的是，研究顯示CRC在年輕人中的發(fā)病率卻在逐年增高，2000年到2013年間，50歲以下的早發(fā)型大腸癌(yoCRC)發(fā)病率增長(zhǎng)了將近22%。按照這個(gè)趨勢(shì)估計(jì)，到2040年CRC將成為20-49歲人群發(fā)病率第2位、死亡率第1位的惡性腫瘤。
那么，患者的發(fā)病年齡是否跟腫瘤的預(yù)后相關(guān)呢?
近日，來(lái)自美國(guó)丹娜-法伯癌癥研究所的Marla Lipsyc-Sharf教授及其團(tuán)隊(duì)在《國(guó)家癌癥研究所雜志》(JNCI)發(fā)文，他們通過(guò)對(duì)一項(xiàng)多中心腫瘤隊(duì)列數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展期大腸癌(mCRC)患者的發(fā)病年齡與患者總生存期(OS)及無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)無(wú)明顯相關(guān)性。
這一研究的臨床數(shù)據(jù)來(lái)自CALGB/SWOG 80405臨床試驗(yàn)隊(duì)列，這是一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)和加拿大的多中心、隨機(jī)對(duì)照III期臨床研究，研究的初始目的是評(píng)價(jià)mCRC患者行一線化療聯(lián)合生物制劑的治療效果。
原研究在2005年10月至2012年3月間共招募了3058名受試者，本次研究剔除了不符合要求的732名患者，最終共納入2326名受試者。
研究人員根據(jù)患者確診為mCRC時(shí)的年齡進(jìn)行分組，將50歲以下者歸為yoCRC組，而這個(gè)年齡線是美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)和預(yù)防工作組(USPSTF)建議行CRC常規(guī)篩查的起始年齡。入組患者的臨床特征如表1所示。
由表1可知，共有514名(22.1%)患者納入yoCRC組，該組的中位年齡為44.3歲。而對(duì)于50歲以上的老年患者組，中位年齡為62.5歲。兩組患者的性別和體重指數(shù)無(wú)明顯差異。盡管入組患者大多為，但研究發(fā)現(xiàn)有色人種的mCRC患者在yoCRC組的發(fā)病率(16.1%)顯著高于老年組(10.8%)(P<0.01)。
值得注意的是，yoCRC組患者的體育鍛煉時(shí)間長(zhǎng)于老年組(P<0.01)，糖尿病的患病率也顯著低于老年組(P<0.01)。研究人員還觀察到，yoCRC組患者發(fā)生左半結(jié)腸癌的概率也高于老年發(fā)病組(P=0.05)。
入組患者的平均隨訪時(shí)間為5.98年，在隨訪過(guò)程中并未觀察到y(tǒng)oCRC組與老年組患者的OS(27.07月 vs 26.12月，HR=0.98)有明顯差異;而且兩組患者的PFS(10.87月 vs 10.55月，HR=1.02)也同樣無(wú)明顯差異(表2)。
研究人員進(jìn)一步將患者按患病年齡進(jìn)行分層，結(jié)果發(fā)現(xiàn)35歲以下發(fā)病者的中位OS為21.95個(gè)月，短于老年發(fā)病組的OS(26.12個(gè)月)，但依然無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而各組患者的PFS也與之類似，盡管35歲以下發(fā)病者的中位PFS(9.33個(gè)月)短于老年發(fā)病組(10.05個(gè)月)，但各組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
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