休斯頓大學(xué)德克薩斯健康科學(xué)中心的研究人員報告說，簡單和先進(jìn)的計算機(jī)斷層掃描(CT)都可以有效和準(zhǔn)確地預(yù)測哪些中風(fēng)患者將從血管內(nèi)血栓切除術(shù)中受益，以消除大規(guī)模腦血栓，但總的來說，它們甚至更好。)。
這項多中心研究的結(jié)果“選擇患者以優(yōu)化急性缺血性卒中的血管內(nèi)治療”(SELECT)昨天發(fā)表在早期版本的《神經(jīng)病學(xué)年鑒》上。
中風(fēng)是導(dǎo)致長期殘疾的主要原因，也是世界上第四大死亡原因。動脈閉塞引起的缺血性卒中是最常見的形式。血管內(nèi)血栓切除術(shù)可以使用穿過動脈的機(jī)械裝置來清除殘留在血管中的血塊。已被證明是一種有效的治療方法，可在發(fā)病后24小時內(nèi)提高腦卒中的臨床療效。
“血管內(nèi)血栓切除術(shù)徹底改變了大血管閉塞的急性腦卒中患者的治療方式。不同的成像技術(shù)被用來識別可能從這種治療中受益的患者。然而，第一作者、烏瑟爾思麥戈文醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)副教授阿姆魯薩拉杰博士說，目前還不清楚這些影像圖是如何相互關(guān)聯(lián)的，以及與中風(fēng)結(jié)果的關(guān)系。
必須進(jìn)行影像學(xué)檢查，以確定血凝塊的位置以及患者是否適合進(jìn)行血栓切除術(shù)，這意味著他們腦組織的死亡區(qū)域很小。醫(yī)生使用簡單的CT和/或無造影劑的CT并注射對比染料(CT灌注)觀察周圍區(qū)域的血凝塊和細(xì)胞死亡。雖然大多數(shù)醫(yī)院可以輕松獲得CT掃描，但CT灌注只能用于更先進(jìn)的卒中中心。
在361例患者中，大量患者的CT和CT灌注成像良好，這意味著他們是血管內(nèi)血栓切除術(shù)的候選人。這些患者也更有可能接受血管內(nèi)治療，康復(fù)后90天功能獨立率更高(58%)。
即使兩種成像方法不一致，功能和安全性結(jié)果仍然合理(38%實現(xiàn)了功能獨立)，優(yōu)于未接受血栓切除術(shù)的患者。CT灌注成像結(jié)果不佳，但單純CT效果好的患者，有癥狀的腦組織出血和卒中后死亡的發(fā)生率較高。影像學(xué)兩方面都差的患者預(yù)后差。
Sarraj說：“盡管兩次影像學(xué)檢查都顯示出良好的結(jié)果，但至少在一次影像學(xué)檢查中顯示出良好結(jié)果的患者也取得了合理的結(jié)果，”Sarraj說。醫(yī)學(xué)院，是紀(jì)念赫爾曼-德克薩斯醫(yī)學(xué)中心的主治神經(jīng)科醫(yī)生。
正在進(jìn)行的國際三期隨機(jī)對照試驗SELECT2，也是由Sarraj領(lǐng)導(dǎo)的，將評估血栓切除術(shù)在一種或兩種不良成像方法患者中的有效性和安全性。選擇實驗由史賽克神經(jīng)血管公司資助。
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