高水平的肌鈣蛋白(一種通常用于排除胸痛患者心臟病發(fā)作的可能性的蛋白質(zhì))可能預(yù)示著未來(lái)幾年內(nèi)因任何原因死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加，即使在沒(méi)有已知或懷疑的心血管疾病的情況下疾病，發(fā)表在《心臟》雜志在線的研究表明。
這一發(fā)現(xiàn)促使研究人員提出，肌鈣蛋白可能因此具有作為中期生存的更普遍指標(biāo)的作用。
研究人員表示，高心肌肌鈣蛋白水平常見(jiàn)于沒(méi)有心臟病發(fā)作特定癥狀的住院患者，但其臨床意義尚不清楚。
為了進(jìn)一步探討這一問(wèn)題，他們追蹤了20,000名住院患者的生存情況，這些患者在2017年6月至8月期間因任何原因在一家大型教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了肌鈣蛋白血液檢測(cè)，無(wú)論最初的臨床適應(yīng)癥如何。他們的平均年齡為61歲，其中一半以上(53%)是女性。
近一半(9345;47%)是門(mén)診患者;近四分之一(4947;25%)是住院患者;28.5%(5708)是急診患者。其中超過(guò)90%(18,282人)沒(méi)有進(jìn)行心肌肌鈣蛋白檢測(cè)的臨床指征。剩下的9%(1718)是醫(yī)生出于臨床原因要求進(jìn)行檢測(cè)。
1085名患者(略低于5.5%)的心肌肌鈣蛋白水平較高。大約1782名患者(9%)在一年后死亡，總共2825名患者(14%)在兩年多(809天)后死亡。心肌肌鈣蛋白測(cè)試結(jié)果較高的患者(45%)的死亡可能性是測(cè)試結(jié)果在正常范圍內(nèi)的患者(12%)的近4倍。
考慮到年齡、性別、醫(yī)院地點(diǎn)和腎功能的進(jìn)一步分析表明，異常高的心肌肌鈣蛋白水平與76%的死亡風(fēng)險(xiǎn)升高獨(dú)立相關(guān)，死亡風(fēng)險(xiǎn)不僅與心血管疾病有關(guān)，還與其他原因有關(guān)。
事實(shí)上，最常見(jiàn)的死亡原因是癌癥(1308;46%)，其次是心血管疾病(363;13%)。
排除30天內(nèi)發(fā)生的死亡(用于定義死亡與住院原因相關(guān)的可能性的參數(shù))后，心肌肌鈣蛋白與死亡風(fēng)險(xiǎn)升高之間的聯(lián)系仍然存在。研究人員強(qiáng)調(diào)，這表明這種關(guān)聯(lián)并不純粹是由短期死亡風(fēng)險(xiǎn)驅(qū)動(dòng)的。
這是一項(xiàng)觀察性研究，因此無(wú)法得出關(guān)于因果關(guān)系的確切結(jié)論，研究人員承認(rèn)存在一些局限性。
其中包括該研究是在一家醫(yī)院進(jìn)行的，并且潛在的影響因素(例如個(gè)人背景信息和并發(fā)疾病)尚不清楚。
研究人員表示，心肌肌鈣蛋白水平本身會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，這在生物學(xué)上似乎是難以置信的，而且更有可能的是，它代表了廣泛的健康問(wèn)題，包括那些尚未確診的問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。
他們總結(jié)道：“這項(xiàng)研究表明，[心肌肌鈣蛋白]作為[心臟病]之外的中期預(yù)后標(biāo)志物可能具有更普遍的作用。”
他們補(bǔ)充說(shuō)：“需要進(jìn)一步的研究來(lái)在多種環(huán)境下證實(shí)這些發(fā)現(xiàn)，并評(píng)估任何干預(yù)措施是否可以調(diào)整所顯示的增加的風(fēng)險(xiǎn)。”
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