異步遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問(wèn)可有效??治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

發(fā)表在《更年期》上的一項(xiàng)探索性試驗(yàn)研究得出結(jié)論，使用異步遠(yuǎn)程醫(yī)療就診接受膀胱過(guò)度活動(dòng)癥 (OAB) 治療的女性癥狀明顯改善，對(duì)護(hù)理的滿意度很高。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一種常見(jiàn)疾病，影響五分之一的女性。這種情況極大地影響了受其影響的女性的生活質(zhì)量，但治療依從性非常低。“成功治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥通常需要藥物治療和改變行為，例如減少消耗的液體量和減少含有咖啡因的飲料，這是一種膀胱刺激物，”第一作者、馬薩諸塞州總醫(yī)院 (MGH) 的女性盆腔醫(yī)學(xué)和重建外科醫(yī)生 Marcus Ortega 說(shuō)). “患者經(jīng)常因?yàn)楦弊饔枚Ｖ狗?，如果沒(méi)有積極的強(qiáng)化和客觀證據(jù)證明它們是有效的，行為改變就不容易做出。我們想測(cè)試我們是否可以通過(guò)讓患者參與護(hù)理和加快治療選擇來(lái)加強(qiáng)治療。”

參加試點(diǎn)研究的 23 名女性在 MGH 的一次門(mén)診就診期間新診斷出患有 OAB。然而，這些女性并沒(méi)有在三個(gè)月內(nèi)為 OAB 安排傳統(tǒng)的診所隨訪，而是在初次就診后大約一個(gè)月接受了第一次異步訪問(wèn)。遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問(wèn)包括來(lái)自臨床醫(yī)生的電子問(wèn)卷，詢問(wèn)患者的癥狀和治療進(jìn)展。根據(jù)患者的回答，臨床醫(yī)生給出了具體的建議。“例如，臨床醫(yī)生可能會(huì)因?yàn)楦弊饔没蛉狈Ο熜Фㄗh改用不同的藥物，或者加強(qiáng)某些行為以改善癥狀，”Ortega 解釋說(shuō)。“患者'

研究參與者在平均 135 天內(nèi)總共完成了 50 次電子訪問(wèn)，大多數(shù)女性完成了兩次遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問(wèn)。所有研究參與者的泌尿系統(tǒng)癥狀都有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著改善，并且在他們的第一次異步訪問(wèn)和最后一次訪問(wèn)之間的失禁發(fā)作次數(shù)減少。這些女性減少了液體攝入量，包括含咖啡因和碳酸飲料，超過(guò) 30% 的女性更換了藥物或調(diào)整了劑量。參與者對(duì)這次體驗(yàn)非常滿意，在 10 分的滿意度量表上對(duì)異步訪問(wèn)的評(píng)分為 8.8。

盡管最近在膀胱過(guò)度活動(dòng)癥治療方面取得了進(jìn)展，但近 50% 的患者對(duì)治療結(jié)果感到沮喪。研究人員將本研究中參與者泌尿系統(tǒng)癥狀的改善歸因于與他們的臨床醫(yī)生更頻繁的接觸，這最終導(dǎo)致患者在行為改變和藥物使用方面更好地依從性。異步就診還可以加快患者接受先進(jìn)療法的時(shí)間，例如肉毒桿菌注射、脛骨神經(jīng)刺激或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)。通常，保險(xiǎn)公司在批準(zhǔn)高級(jí)治療方案之前需要至少進(jìn)行兩次藥物試驗(yàn)，并且異步訪問(wèn)允許臨床醫(yī)生更快地優(yōu)化治療并嘗試不同的藥物，而不是等待 90 天讓患者返回進(jìn)行后續(xù)辦公室訪問(wèn)。

研究人員計(jì)劃進(jìn)行一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，以測(cè)試與常規(guī)辦公室護(hù)理相比，異步訪問(wèn)是否能改善 OAB 的結(jié)果。“如果我們能夠在隨機(jī)試驗(yàn)中確認(rèn)這種交付模式的有效性，我們希望這個(gè)平臺(tái)能夠更廣泛地用于其他醫(yī)療條件，”Ortega 說(shuō)。除了讓患者參與后續(xù)護(hù)理之外，異步就診還具有許多其他優(yōu)勢(shì)，例如不需要攝像頭、減少不必要的就診以及遠(yuǎn)程接受護(hù)理的便利，尤其是在專家很少執(zhí)業(yè)的農(nóng)村地區(qū).

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