乳腺炎是什么造成的（乳腺炎是什么疾病）

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1、 乳腺炎是女性常見疾病，可分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管、漿細(xì)胞性乳腺炎等。根據(jù)不同的原因。這里，陳述了最常見的急性化膿性乳腺炎。急性化膿性乳腺炎多發(fā)生在哺乳期，尤其是初產(chǎn)婦分娩后1 ~ 2個(gè)月內(nèi)，故又稱哺乳期或產(chǎn)褥期急性化膿性乳腺炎，中醫(yī)稱之為“乳癰”。初產(chǎn)婦急性乳腺炎發(fā)病率高達(dá)2% ~ 4%，是經(jīng)產(chǎn)婦的2倍。乳汁分泌伴隨細(xì)菌感染，表現(xiàn)為急性炎癥、紅腫、熱痛、寒戰(zhàn)、高熱。早期可以用排乳和中藥治療。化膿后需要切開引流。發(fā)病后，不僅產(chǎn)婦異常疼痛，而且無(wú)法繼續(xù)哺乳，影響嬰兒健康。因此，要從妊娠晚期開始預(yù)防，做好產(chǎn)褥期保健。急性乳腺炎是可以預(yù)防的。

2、 疾病的起因

3、 乳汁沉積是細(xì)菌感染的前奏和基礎(chǔ)。乳汁過多，排乳不暢，乳汁可沉積成塊。淤泥牛奶是細(xì)菌的最佳培養(yǎng)基。泌乳多是由于泌乳經(jīng)驗(yàn)不足或方法不當(dāng)造成的。大多數(shù)致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)是溶血性鏈球菌。它通過乳頭皮膚損傷或輸乳管侵入乳腺精氣，大量繁殖破壞乳腺組織，形成多房性膿腫。乳頭發(fā)育不良時(shí)，乳頭凹陷，乳頭內(nèi)翻或分裂，乳腺導(dǎo)管排乳不暢，造成沉積。喂奶時(shí)間過長(zhǎng)，孩子“奶睡”，導(dǎo)致乳頭表面糜爛或被孩子咬破乳頭，細(xì)菌通過破口進(jìn)入；或因感冒、咽炎、細(xì)菌通過血液在停滯的乳汁中繁殖而化膿。

4、 產(chǎn)后虛弱、免疫力下降、包裹過嚴(yán)、出汗過多、清潔不夠、乳房局部潮濕等也為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了溫床。哺乳期乳房受壓、撞擊等外傷也容易誘發(fā)乳腺炎。

5、 臨床表現(xiàn)

6、 急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段。

7、 I期，血瘀期，乳塊或腫脹。主要表現(xiàn)為乳房某一部位突然脹痛，通常位于外上象限或內(nèi)上象限，邊界不清，壓痛明顯。這個(gè)階段乳房?jī)?nèi)的炎癥是蜂窩組織炎，還沒有形成膿腫。乳房顏色正?；蛭⒓t或微熱。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、疼痛、腫脹，局部鮮紅，迅速化膿潰爛，常伴有胸悶、頭痛、食欲不振等。如果有乳頭皸裂，哺乳時(shí)會(huì)感到乳頭有針刺般的疼痛，乳頭表面可見一兩個(gè)小膿點(diǎn)或小裂紋。

8、 第二階段，膿腫形成階段。蜂窩組織炎階段未能及時(shí)消散，炎癥繼續(xù)發(fā)展，組織壞死和膿腫形成是不可避免的。腫塊逐漸增大變硬，疼痛加重。大部分是一跳一跳的痛，甚至是持續(xù)性的劇烈疼痛。乳房局部皮膚發(fā)紅發(fā)燙。全身身強(qiáng)體熱，口干舌燥，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大等。熱痛2 ~ 3天后，腫塊中心逐漸變軟，有波動(dòng)感，中心發(fā)紅有光澤，皮膚變薄，周圍皮膚大而鮮紅。會(huì)有膿液從穿刺處吸出來。這個(gè)階段的膿腫已經(jīng)完成，保守治療的時(shí)間已經(jīng)過去。

9、 III期，膿腫塌陷晚期。膿腫成熟后可自行破潰，也可手術(shù)切開排膿。如果引流通暢，局部腫脹疼痛減輕，體溫正常。換藥后，傷口會(huì)在一個(gè)月左右逐漸愈合。如果潰后膿液不順利流出，腫脹不消，疼痛不減，體熱不退，即引流不暢，時(shí)間長(zhǎng)了就變成慢性乳腺炎，也會(huì)形成瘺口，即混有膿液的乳汁流出。

10、 支票

11、 急性乳腺炎可通過一般臨床觀察和t

12、 急性化膿性乳腺炎的診斷相對(duì)容易。可根據(jù)乳房脹痛，體溫高達(dá)39 ~ 40，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高作出診斷。如果膿腫較深，膿腫腔位于腺后間隙，皮膚發(fā)紅往往不明顯。這時(shí)候就需要穿刺抽膿來確診了。如果治療不當(dāng)，膿腫慢慢形成，局部腫塊不去，皮膚紅腫，全身癥狀不明顯，形成慢性炎癥，需要與其他疾病相鑒別。

13、 款待

14、 急性乳腺炎應(yīng)盡早治療。早期乳腺炎主要是乳瘀炎癥，尚未化膿?？梢杂贸滩ɡ懑?，中醫(yī)治療效果更好。通過清熱解毒、疏肝通乳的中醫(yī)配合手法，射乳一般在一周內(nèi)消散。栝樓、蒲公英、尋骨風(fēng)、蛤殼、川貝、鹿角霜等。是常用的。低熱用柴胡，高熱加石膏，便秘加牛蒡子，牛奶加麥芽，減少乳汁分泌。因產(chǎn)后體虛，忌苦寒過重，不宜歸丁、連翹、大黃屬。服藥期間，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，也可以只進(jìn)行健側(cè)母乳喂養(yǎng)。如果高熱可以配合輸液，可以使用青霉素、頭孢類抗生素。不宜過早大量使用抗生素。過量或長(zhǎng)期使用抗生素和中醫(yī)苦寒過重的結(jié)果一樣，就是腫塊難以消失，容易慢性化?？股厥褂闷陂g，建議不要母乳喂養(yǎng)。

15、 急性乳腺炎到膿腫形成階段，需要及時(shí)切開引流。切口的大小和位置應(yīng)以保證排膿通暢為原則。因?yàn)槿橄倌撃[往往是多房性的，所以需要用手指將多個(gè)膿腔的結(jié)締組織間隔分開，這樣引流才能通暢。乳房深部膿腫表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，局部無(wú)明顯腫脹，無(wú)波動(dòng)。可以先做穿刺抽膿試驗(yàn)，確認(rèn)有膿后再切開。最好不要等乳腺膿腫自行破裂，因?yàn)槟撃[腔往往是多個(gè)或一個(gè)接一個(gè)的，自行破裂的破口無(wú)法完全引流。一般來說，化膿性乳腺炎只要膿清退燒就會(huì)進(jìn)入傷口愈合期，隔天換藥后傷口會(huì)在一個(gè)月內(nèi)愈合。

16、 預(yù)防

17、 急性化膿性乳腺炎是可以預(yù)防的，也是應(yīng)該預(yù)防的，是產(chǎn)褥期婦女保健不可缺少的一部分。不難理解急性乳腺炎的病因和預(yù)防。關(guān)鍵有兩個(gè)：防止乳汁淤積，保持乳房局部清潔，產(chǎn)婦身心健康。懷孕最后兩個(gè)月，要做好哺乳的準(zhǔn)備。首先，要保持乳房?jī)蓚?cè)的清潔，經(jīng)常用清水或3%硼酸水沖洗乳頭。注意不要使用肥皂類清潔產(chǎn)品清潔乳房，因?yàn)閼言衅陂g，乳房上的皮脂腺和大汗腺分泌會(huì)增加，這些物質(zhì)可以酸化皮膚表面，從而起到保護(hù)作用。如果經(jīng)常用肥皂洗掉保護(hù)層，甚至是保護(hù)乳房皮膚潤(rùn)滑的油脂，很容易使乳房表面受損、皸裂，病菌很容易侵入，引起感染。

18、 盡量在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始喂奶，俗稱開奶。嬰兒早期吸吮會(huì)刺激泌乳，不僅增加泌乳量，還能促進(jìn)排乳通暢，防止乳汁淤積，這對(duì)預(yù)防乳腺炎非常重要。

19、 如果乳頭有先天性畸形，如乳頭凹陷、分裂等，就要在懷孕的早中期想辦法矯正。經(jīng)常用手拉乳頭，或用吸奶器或負(fù)壓拔罐器吸出來，每天1-2次。最好是仰臥，以免側(cè)著擠壓乳房。選擇合適的胸罩為宜，既不能讓乳房有壓迫感，又要避免正?；顒?dòng)時(shí)外力與乳房碰撞。

20、 D

21、 第一，要因人而異，按需進(jìn)補(bǔ)。有的產(chǎn)婦開奶不順利，家人搶著燉魚湯豬蹄湯補(bǔ)充身體。其實(shí)這種做法不一定合適。首先，奶水不足的原因是什么？是乳汁分泌少，還是乳汁沉積，乳管堵塞引起的？即區(qū)分是真性缺乳還是假性缺乳。因?yàn)樵诤芏嗲闆r下，乳汁已經(jīng)在乳房?jī)?nèi)不斷分泌和積聚，但由于乳腺導(dǎo)管尚未通暢，無(wú)法順利排出，給人以“奶量不多”的表現(xiàn)，即假奶少。這時(shí)候補(bǔ)充乳汁的食物只能起到反作用，容易導(dǎo)致急性乳腺炎。

22、 二是保持乳房的清潔。哺乳期，可以在哺乳前用溫水蘸紗布清洗。母乳喂養(yǎng)后，要用溫水擦拭乳房和乳頭。不要用肥皂、酒精等化學(xué)物品擦洗乳頭，否則乳頭局部防御能力下降，乳頭開裂，引起細(xì)菌感染。

23、 第三，正確哺乳。提倡定期母乳喂養(yǎng)，每隔2 ~ 3小時(shí)為宜。兩個(gè)乳房交替喂養(yǎng)，最好機(jī)會(huì)均等，防止哺乳后兩側(cè)乳房不對(duì)稱。清空乳房，不要積奶。當(dāng)一個(gè)乳房可以喂寶寶時(shí)，另一個(gè)乳房要用吸奶器吸空。不要吝嗇，因?yàn)槌缘脑蕉?，擁有的就越多。?dāng)然，牛奶不足的時(shí)候，也可以放在冰箱里保存。喂奶后，不要讓寶寶含著奶嘴睡覺。寶寶的唾液中含有消化酶，會(huì)使乳汁形成類似奶酪的物質(zhì)，堵塞乳汁的噴嘴，造成排乳梗阻甚至沉積。哺乳姿勢(shì)要正確。最好用坐姿，不要用臥姿。喂奶后，應(yīng)把寶寶抱直，讓他的頭靠在媽媽的肩膀上，輕輕拍打他的后背，讓寶寶通過打嗝把喂奶時(shí)吸入的空氣排出，防止吐奶。哺乳后佩戴合適的文胸，不僅可以托起乳房，保持乳房?jī)?nèi)部血液循環(huán)通暢，還有助于矯正乳房下垂。

24、 第四是牛奶按摩。剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦往往出奶較慢，初始奶水不足，需要及時(shí)開始奶水按摩。每次人工擠奶時(shí)間以20 ~ 30分鐘為宜，單次時(shí)間不宜過長(zhǎng)。如果一次排不出奶，單純?cè)黾影茨r(shí)間，只能增加局部水腫的概率。正確的按摩方法是涂抹石蠟油或凱塞露潤(rùn)滑皮膚，手指從乳房外緣向乳暈滑動(dòng)，然后上下提拉乳頭數(shù)次，使乳暈下產(chǎn)生局部負(fù)壓，從而達(dá)到像嬰兒一樣吮吸的效果。除了按摩手法的刺激，按摩結(jié)束后，可以讓孩子吮吸，增加排奶反射，這樣經(jīng)過按摩和吮吸的雙重作用，效果會(huì)更好，可以減少急性乳腺炎的發(fā)生。

25、 第五，保持環(huán)境清潔，保持情緒穩(wěn)定，避免上火。產(chǎn)婦的室溫和濕度要適宜，一般22 ~ 24，室內(nèi)空氣要清新。有人認(rèn)為孕婦怕風(fēng)，容易出汗，容易感冒。所以門窗緊閉，室內(nèi)空氣污濁，對(duì)產(chǎn)婦和寶寶都不好。此外，合理的飲食、通暢的大便和穩(wěn)定的情緒對(duì)產(chǎn)婦也很重要。中醫(yī)認(rèn)為，急性乳腺炎是由于肝氣郁結(jié)，胃火過盛所致。肝氣郁結(jié)，乳管不通?？只?，哺乳停止。所以，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，平時(shí)注意防止乳房受到擠壓、撞擊等外傷是非常重要的。

26、 奶塊可以用冰袋壓縮，不能熱敷，不能隨便按摩。

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