增強(qiáng)針對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫反應(yīng)的免疫檢查點(diǎn)抑制劑已成為許多晚期癌癥患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法;然而，藥物通常會(huì)引起副作用，最常見(jiàn)的是影響皮膚。由馬薩諸塞州綜合醫(yī)院 (MGH) 的研究人員領(lǐng)導(dǎo)并發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病學(xué)雜志》(JAMA Dermatology) 上的一項(xiàng)新研究表明，這些副作用實(shí)際上可能是藥物起作用的一個(gè)指標(biāo)。
在這項(xiàng)研究中，研究人員訪問(wèn)了 TriNetX Diamond 網(wǎng)絡(luò)，這是一個(gè)包含 2 億多美國(guó)和歐洲患者的健康記錄和索賠數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)。該團(tuán)隊(duì)比較了 14,016 名接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的晚期癌癥患者的信息：7,008 名出現(xiàn)皮膚相關(guān)副作用，7,008 名未出現(xiàn)。
中位研究隨訪時(shí)間為 3.2 年，期間有 3,233 名 (26.1%) 患者死亡。經(jīng)歷過(guò)至少一種皮膚相關(guān)不良事件的患者死亡率降低了 22%。有趣的是，這種保護(hù)作用對(duì)于所有與皮膚相關(guān)的不良事件并不相同，并且在出現(xiàn)白斑(斑點(diǎn)中皮膚顏色消失)、扁平苔蘚(一種炎癥性皮膚病)、瘙癢、干燥和非特異性的患者中最強(qiáng)。皮疹，范圍為 30%–50% 的死亡率保護(hù)。
“這些數(shù)據(jù)為腫瘤學(xué)家和皮膚科醫(yī)生在就皮膚毒性的臨床意義向免疫治療接受者提供咨詢(xún)時(shí)提供了重要的預(yù)后信息，”資深作者、麻省總醫(yī)院皮膚科研究員 Yevgeniy R. Semenov 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)。“此外，皮膚毒性往往發(fā)生在免疫治療的早期，并提供了在開(kāi)始治療后立即評(píng)估療效的機(jī)會(huì)。因此，我們的研究結(jié)果可能有助于確定哪些患者更有可能從他們目前的免疫治療方案中獲益，哪些患者可能會(huì)受益需要考慮采用更強(qiáng)的或替代的治療方案。”
需要進(jìn)一步的研究來(lái)了解這些皮膚反應(yīng)與患者預(yù)后之間關(guān)系背后的機(jī)制，以及用于治療或預(yù)防它們的干預(yù)措施是否會(huì)影響生存。
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