什么是支原體感染有哪些癥狀（什么是支原體感染）

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支原體是生活在細(xì)胞外最小的微生物，是一種缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物。其大小一般在0.3-0.5um之間，高度多形性，有球形、桿狀、絲狀、分支狀等多種形態(tài)。它不同于細(xì)胞和病毒，種類多、分布廣、危害大，涉及人、動(dòng)物、植物、昆蟲(chóng)等領(lǐng)域，給人類健康和科學(xué)研究帶來(lái)不利影響。從人體分離的16種支原體中，有5種對(duì)人致病，即肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體、生殖支原體和發(fā)酵支原體，包括解脲支原體和人型支原體對(duì)人致病。

常見(jiàn)原因：肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體、生殖支原體、發(fā)酵支原體。

常見(jiàn)癥狀：泌尿生殖道感染、呼吸道感染。

病理和病因：致病性支原體中，肺炎支原體引起肺炎，人型支原體、解脲支原體和生殖道支原體是主要的泌尿生殖道感染。

支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，一年四季均可發(fā)生，冬季多見(jiàn)，但可有小的流行。支原體肺炎是學(xué)齡前兒童和青少年中常見(jiàn)的肺炎。支原體肺炎主要通過(guò)飛沫傳播，潛伏期較長(zhǎng)，可達(dá)2-3周。雖然支原體肺炎病程較長(zhǎng)，肺部病變較重，炎癥吸收較慢，但絕大多數(shù)預(yù)后良好。病原體是肺炎支原體，介于細(xì)菌和病毒之間。健康人是通過(guò)吸入患者咳嗽、打噴嚏時(shí)排出的口鼻分泌物而感染的。病原體通常存在于呼吸道纖毛上皮之間，不會(huì)侵入肺實(shí)質(zhì)。它們通過(guò)細(xì)胞膜上的神經(jīng)氨酸受體位點(diǎn)吸附在宿主呼吸上皮細(xì)胞表面，抑制纖毛活動(dòng)，破壞上皮細(xì)胞。并發(fā)癥也很少見(jiàn)。生殖道支原體感染是近年來(lái)新定義的性傳播疾病。成人主要通過(guò)性接觸傳播，而新生兒在分娩過(guò)程中通過(guò)母親的生殖道感染。成年男性在尿道粘膜感染，而女性在子宮頸感染。新生兒主要引起結(jié)膜炎和肺炎。

臨床表現(xiàn)

1.泌尿生殖道感染

泌尿生殖道感染：潛伏期1 ~ 3周。典型的急性癥狀與其他非淋菌性泌尿生殖道感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛、不同程度的尿急和尿頻、尿痛，尤其是尿液集中時(shí)。尿道口略紅腫，分泌物稀薄，量少，漿液性或膿性。往往需要在分泌物溢出前用力擠壓尿道。往往是早晨尿道口有少量粘液分泌物或僅有痂膜封閉?；蚺K襠，亞急性期常并發(fā)前列腺感染?；颊咴谧鎏岣厥中g(shù)時(shí)，常有會(huì)陰部脹痛、腰部酸痛、兩大腿內(nèi)側(cè)不適或從會(huì)陰部向大腿內(nèi)側(cè)放射的刺痛感。

女性多見(jiàn)以宮頸為中心的生殖器炎癥，多數(shù)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，少數(shù)危重患者有陰道滴漏感。當(dāng)感染擴(kuò)散到尿道時(shí)，尿頻和尿急是引起患者注意的主要癥狀。感染僅限于宮頸，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、宮頸水腫、充血或表面糜爛。當(dāng)感染擴(kuò)散到尿道時(shí)，表現(xiàn)為尿道口潮紅充血，少量分泌物從擠壓尿道溢出，但少有壓痛。

即使懷孕，也容易造成胚胎流產(chǎn)、死胎、自然流產(chǎn)、低出生體重等。女性感染人型支原體還可引起腎盂腎炎、盆腔炎、產(chǎn)后發(fā)熱、非淋菌性尿道炎等疾病。

2.呼吸道感染

發(fā)病緩慢，潛伏期2-3周。發(fā)病初期，有全身不適、乏力和頭痛。2 ~ 3天后，發(fā)熱一般達(dá)到39左右，持續(xù)1 ~ 3周，并伴有咽痛和肌肉酸痛。

支票

1.血常規(guī)

外周血白細(xì)胞總數(shù)正常或略有增加，以中性粒細(xì)胞為主。

2.x光檢查

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4.血清學(xué)檢查

血清病原抗體效價(jià)為1: 32，鏈球菌MG凝集試驗(yàn)效價(jià) 1: 40，為陽(yáng)性。連續(xù)兩次升高4倍以上才有診斷價(jià)值。

發(fā)病兩周后，約三分之二的患者冷凝試驗(yàn)陽(yáng)性，滴定效價(jià)大于1: 32，尤其是效價(jià)逐漸升高時(shí)，具有診斷價(jià)值。大約一半的患者鏈球菌MG凝集試驗(yàn)呈陽(yáng)性。進(jìn)一步確診有賴于血清中支原體IgM抗體的測(cè)定(酶聯(lián)免疫吸附法最敏感，免疫熒光法特異性強(qiáng)，間接血凝法更實(shí)用)。該抗原可通過(guò)PCR檢測(cè)，但試劑盒需要改進(jìn)，以提高靈敏度和特異性。

5.PCR技術(shù)

普通PCR技術(shù)檢測(cè)肺炎衣原體特異性DNA快速、簡(jiǎn)便、特異，其敏感性高于細(xì)胞分離技術(shù)。巢式PCR(nPCR)可以顯著提高其靈敏度。

款待

早期使用適當(dāng)?shù)目股乜梢跃徑獍Y狀，縮短病程。這種病是自限性的，大部分病例無(wú)需治療即可自愈。優(yōu)選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星以及四環(huán)素類也用于治療肺炎支原體肺炎。一般療程為2 ~ 3周。由于肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，青霉素或頭孢菌素等抗菌藥物無(wú)效。對(duì)于咳嗽嚴(yán)重者，應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥物。如發(fā)生繼發(fā)細(xì)菌感染，可根據(jù)痰液病原學(xué)檢查選擇針對(duì)性抗菌藥物進(jìn)行治療。

這種病是自限性的，大部分病例無(wú)需治療即可自愈。使用適當(dāng)?shù)目咕幬锟梢跃徑獍Y狀，縮短病程。治療首選紅霉素，也可使用四環(huán)類抗生素。早期使用適當(dāng)?shù)目股乜删徑獍Y狀，將病程縮短至7-10天。

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