帕金森病的癥狀早期怎么治療（帕金森病的癥狀）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，帕金森病的癥狀早期怎么治療，帕金森病的癥狀很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1.臨床前癥狀

最早的臨床前癥狀僅由Fletcher(1973)等人報(bào)道，但至今未被重視。這些癥狀主要包括以下兩個(gè)方面：

(1)感覺(jué)異常

主要表現(xiàn)為患肢關(guān)節(jié)麻木、刺痛、蟻行感、灼熱感，主要在手腕和腳踝。剛開(kāi)始是斷斷續(xù)續(xù)或者徘徊，到了后期就固定了。神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)體檢無(wú)明顯客觀感覺(jué)異常。電生理檢查顯示，部分病例的體感誘發(fā)電位，尤其是下肢的潛伏期和傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)。到20世紀(jì)90年代初，我們對(duì)150名患者進(jìn)行了回顧性調(diào)查。結(jié)果所有患者在PD臨床癥狀出現(xiàn)前均有不同程度的患肢感覺(jué)異常，這種異常可一直持續(xù)，但不平行于運(yùn)動(dòng)障礙。電生理檢查以體感為主，皮層誘發(fā)電位包括皮層延遲、傳導(dǎo)延遲和潛伏期延長(zhǎng)。

(2)煩躁和疲勞

除主觀感覺(jué)異常外，約1/2患者早期曾出現(xiàn)患肢酸、脹、麻或痛等不適，這種不適在疲勞后休息時(shí)出現(xiàn)或變得明顯。敲敲打打就能緩解，爽得跟不寧腿綜合征的表現(xiàn)一樣。另一方面，部分患者患肢容易疲勞，尤其是上肢腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和下肢膝關(guān)節(jié)。當(dāng).的時(shí)候

2.臨床癥狀

首發(fā)癥狀存在明顯的個(gè)體差異。有報(bào)道稱，主觀感覺(jué)異常占85%，震顫占70.5%，肌肉僵硬或遲緩占19.7%，靈巧性障礙和/或書寫困難占12.6%，步態(tài)障礙占11.5%，肌痛痙攣和疼痛占8.2%，抑郁、焦慮等精神障礙占4.4%，語(yǔ)言障礙占3.8%。

(1)靜態(tài)震顫。

它是PD的首發(fā)癥狀，少數(shù)患者，尤其是70歲以上的患者，沒(méi)有震顫。其機(jī)制是由于受累肌肉和拮抗肌肉之間有規(guī)律和交替的不協(xié)調(diào)活動(dòng)。早期常出現(xiàn)在肢體遠(yuǎn)端，從一側(cè)開(kāi)始，特別是上肢的手震顫。有些病人從下肢的膝蓋開(kāi)始。當(dāng)涉及旋轉(zhuǎn)部件時(shí)，可出現(xiàn)拇指和食指摩擦樣震顫。震顫的頻率一般為4 ~ 8 Hz，靜止時(shí)發(fā)生。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)停止，緊張時(shí)加劇，睡眠時(shí)消失。若干年后影響同側(cè)或?qū)?cè)的上下肢。嚴(yán)重者可引起頭、頜、唇、舌、喉、四肢震顫，可引起患者另一側(cè)活動(dòng)肢體震顫，如握拳或松拳。這項(xiàng)測(cè)試有助于早期發(fā)現(xiàn)輕微震顫。后期除靜態(tài)震顫外，部分患者可合并運(yùn)動(dòng)或體位性震顫。

(2)肌肉僵硬

肌強(qiáng)直是帕金森病的主要癥狀之一，主要由主動(dòng)肌和拮抗肌之間的平衡張力增加引起。如果一直存在于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中，則稱為“鉛管樣強(qiáng)直或緊張”。如果伴有震顫，可在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)感到齒輪樣感覺(jué)，稱為“齒輪樣強(qiáng)直或緊張”。肌強(qiáng)直首先發(fā)生在患側(cè)的腕部和踝部，尤其發(fā)生在患者疲勞后輕度活動(dòng)的腕部。

以下臨床試驗(yàn)有助于檢測(cè)輕度肌強(qiáng)直：

使患者活動(dòng)對(duì)側(cè)肢體，受檢肢體的肌張力可更明顯。

頭部下降試驗(yàn)：當(dāng)患者仰面躺著，迅速退出枕在頭下的枕頭時(shí)，頭部往往緩慢下降而不是迅速下降。

讓病人將雙肘放在桌子上，使前臂與桌面垂直，并盡可能放松手臂和手腕肌肉。此時(shí)，正常人的腕關(guān)節(jié)與前臂呈90左右屈曲，PD患者的腕關(guān)節(jié)或多或少保持伸直。如果有豎立的路標(biāo)，則稱之為“路標(biāo)現(xiàn)象”。老年患者肌強(qiáng)直引起關(guān)節(jié)疼痛，是由于肌張力增高，關(guān)節(jié)血供受阻所致。

(3)運(yùn)動(dòng)障礙(運(yùn)動(dòng)遲緩)

隨意運(yùn)動(dòng)減少，包括開(kāi)始困難和緩慢，由于肌肉緊張和姿勢(shì)反射障礙增加而導(dǎo)致的一系列特征性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，如起床、翻身、行走和改變方向緩慢，面部表情肌肉活動(dòng)減少，雙眼持續(xù)凝視，眨眼減少，蒙面，手指精細(xì)運(yùn)動(dòng)困難，如扣紐扣和系鞋帶，以及寫字時(shí)字符越來(lái)越小，這是過(guò)度寫字(或“過(guò)度寫字”)的跡象

PD患者行動(dòng)遲緩或不能行動(dòng)是致殘的主要原因。過(guò)去認(rèn)為PD的運(yùn)動(dòng)不可能是由肌強(qiáng)直引起的。其實(shí)兩者之間沒(méi)有因果關(guān)系。已初步證明PD的運(yùn)動(dòng)減少和不能是一個(gè)非常復(fù)雜的癥狀，主要與皮質(zhì)下錐體外系驅(qū)動(dòng)裝置的功能或錐體外系下行激活裝置的障礙有關(guān)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)障礙患者手術(shù)治療后肌強(qiáng)直癥狀明顯改善，但運(yùn)動(dòng)頻率并不像服用多巴后那樣持續(xù)改善。

(4)異常姿勢(shì)和步態(tài)

姿勢(shì)反射障礙是PD患者生活困難的主要癥狀。僅次于運(yùn)動(dòng)量減少或無(wú)法運(yùn)動(dòng)?；颊咚闹④|干、頸部肌肉呈特殊屈曲姿勢(shì)僵硬，頭前傾，軀干彎曲，上肢屈肘，手腕伸展，前臂內(nèi)收，指間伸展，拇指相對(duì)。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)均微屈，前期下肢拖行，逐漸轉(zhuǎn)為小步態(tài)。起步困難，起步后又往前沖，越走越快，無(wú)法及時(shí)停下或轉(zhuǎn)彎。這就是所謂的“節(jié)日”。行走時(shí)，上肢擺動(dòng)減少或消失。轉(zhuǎn)彎時(shí)軀干僵硬，軀干和頭部做小轉(zhuǎn)彎，與姿勢(shì)平衡障礙導(dǎo)致重心不穩(wěn)有關(guān)。患者害怕摔倒，遇到小障礙物也要停下來(lái)。隨著病情的進(jìn)展，姿勢(shì)障礙越來(lái)越嚴(yán)重，晚期很難從坐位和臥位站起。目前，對(duì)于PD患者這種固有的姿勢(shì)反射障礙的機(jī)制還沒(méi)有明確的解釋。有人認(rèn)為這種癥狀主要與蒼白球經(jīng)丘腦到皮層的傳出回路受損有關(guān)。

(5)其他癥狀：

在眉弓上緣反復(fù)叩擊可誘發(fā)眨眼(邁爾森征)，正常人的反應(yīng)不持續(xù)；可能有眼瞼陣攣(眼瞼閉合時(shí)輕微震顫)或眼瞼痙攣(眼瞼不自主閉合)。

口、咽、腭肌運(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致語(yǔ)速緩慢，聲音低沉單調(diào)，流涎等。嚴(yán)重者難以下咽。

常見(jiàn)的皮脂腺、汗腺分泌過(guò)多引起面油、多汗、消化道蠕動(dòng)引起的頑固性便秘、交感神經(jīng)功能障礙引起的直立性低血壓等。不涉及括約肌功能。

抑郁是最常見(jiàn)的精神癥狀，可導(dǎo)致焦慮和興奮。部分患者后期有輕度認(rèn)知下降和幻視，通常不嚴(yán)重。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

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