呼吸道合胞病毒 (RSV) 是全球嬰兒嚴(yán)重急性下呼吸道感染 (LRTIs) 的主要原因，也是導(dǎo)致大量抗生素消耗的常見非嚴(yán)重感染的重要原因。來自加州大學(xué)伯克利分校、諾瓦瓦克斯大學(xué)、普林斯頓大學(xué)和 CDDEP 的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)研究，以評(píng)估母體接種 RSV 疫苗是否可以減少幼兒的抗菌藥物處方。
該研究即將在美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊上發(fā)表，基于一項(xiàng)多國(guó)盲法試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在最初的 90生命天數(shù)比分配安慰劑的母親的嬰兒多。
抗菌素耐藥性 (AMR) 是對(duì)人類健康和福祉的重大威脅。由于人類對(duì)抗菌藥物的消費(fèi)有助于 AMR 的出現(xiàn)和擴(kuò)大，因此在可避免或不必要的情況下減少抗菌藥物使用的策略是 AMR 行動(dòng)計(jì)劃的重點(diǎn)。了解新疫苗減輕抗微生物藥物處方和 AMR 負(fù)擔(dān)的潛力可以為疫苗開發(fā)、評(píng)估和批準(zhǔn)的優(yōu)先級(jí)設(shè)置提供信息。
盡管沒有疫苗獲準(zhǔn)用于預(yù)防嬰兒 RSV 感染，但最近的一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在包括臨床試驗(yàn)特異性和臨床試驗(yàn)特異性和醫(yī)院記錄數(shù)據(jù)，在其嬰兒出生后的前 90 天內(nèi)針對(duì)醫(yī)學(xué)上顯著的 RSV 相關(guān) LRTI，以及在前 180 天內(nèi)針對(duì)這一結(jié)果的 24.7% 的有效性。在前 180 天內(nèi)，針對(duì)全因 LRTI 導(dǎo)致住院的療效為 39.8%。
作者在嬰兒出生后 90 天內(nèi)和隨訪結(jié)束(計(jì)劃在出生后 365 天左右)確定了針對(duì)新抗生素處方療程的疫苗效力 (VE)。他們還通過隨訪結(jié)束(計(jì)劃在分娩后 180 天左右)對(duì)產(chǎn)婦參與者的新抗菌處方課程評(píng)估 VE。
總體而言，研究發(fā)現(xiàn)：
RSV 有助于在年幼嬰兒中大量使用抗菌藥物，這可以通過有效的母體疫苗來預(yù)防。
在嬰兒出生后的前 90 天內(nèi)，所有新抗生素處方課程的 VE 為 12.9%，與下呼吸道感染相關(guān)的新抗生素處方課程為 16.6%。
在高收入國(guó)家，針對(duì)急性中耳炎相關(guān)的新抗生素處方療程的 VE 在生命的前 90 天內(nèi)為 71.3%，盡管在低收入和中等收入國(guó)家對(duì)這一終點(diǎn)的保護(hù)并不明顯。
觀察到的處方減少幅度最大的藥物包括頭孢菌素類藥物(VE：90 天時(shí)為 28.0%，隨訪結(jié)束時(shí)為 22.9%)和氨基糖苷類(VE：90 天時(shí)為 25.3%，隨訪結(jié)束時(shí)為 27.9%)。
試驗(yàn)中使用的 RSV F 疫苗針對(duì) RSV 相關(guān)的、具有醫(yī)學(xué)意義的 LRTI 進(jìn)行分析的估計(jì)功效不符合預(yù)先指定的成功標(biāo)準(zhǔn)。然而，作者證明 RSV 對(duì)小嬰兒的抗菌藥物處方有重要貢獻(xiàn)。
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