3月1日正念療法可以減少阿片類藥物濫用和慢性疼痛

一項新的臨床試驗結果表明，為期八周的正念療法——正念導向恢復增強(MORE)——減少了阿片類藥物的使用和濫用，同時減少了慢性疼痛癥狀，效果持續(xù)長達九個月。這是第一個大規(guī)模臨床試驗，證明心理干預可以同時減少服用阿片類止痛藥的人的阿片類藥物濫用和慢性疼痛。

該研究發(fā)表在同行評審期刊JAMA Internal Medicine上，追蹤了 250 名長期接受阿片類藥物治療的慢性疼痛成人，他們符合濫用阿片類藥物的標準。大多數(shù)參與者服用羥考酮或氫可酮，報告了兩種或兩種以上的疼痛狀況，并符合重度抑郁癥的臨床標準。超過一半的參與者還患有可診斷的阿片類藥物使用障礙。

研究參與者被隨機分配到標準支持性心理治療組或 MORE 組，每周參加 8 次兩小時的小組會議，以及每天 15 分鐘的家庭作業(yè)。研究治療組在醫(yī)生辦公室進行，在患者接受阿片類藥物疼痛管理的同一臨床護理環(huán)境中進行。研究人員測量了參與者的阿片類藥物濫用行為;疼痛癥狀;抑郁、焦慮和壓力;和阿片類藥物劑量通過九個月的隨訪。每天在三個隨機時間測量阿片類藥物的渴望，由發(fā)送到參與者智能手機的短信提示。

治療期結束九個月后，MORE 組 45% 的參與者不再濫用阿片類藥物，36% 的參與者將阿片類藥物的使用量減少了一半或更多。在研究結束時，MORE 患者停止濫用阿片類藥物的幾率是標準心理治療患者的兩倍多。此外，MORE 組的參與者報告了慢性疼痛癥狀的臨床顯著改善、阿片類藥物的渴望減少和抑郁癥狀降低到重度抑郁癥閾值以下的水平。

“MORE 展示了我見過的最強大的治療效果之一，”該研究的主要作者、猶他大學正念和綜合健康干預發(fā)展中心主任埃里克·加蘭說。“在減輕疼痛和抑制阿片類藥物濫用方面，沒有其他方法能如此有效。”

“值得注意的是，隨著時間的推移，MORE 的影響似乎越來越強，”開發(fā)了 MORE 并且已經(jīng)研究了十多年的 Garland 說。“一種可能的解釋是，這些人正在將他們通過 MORE 學到的技能融入他們的日常生活中。”Garland 還假設，根據(jù)之前的研究，持續(xù)的好處可能與 MORE 重組大腦處理獎勵方式的能力有關，幫助參與者的大腦從重視與藥物相關的獎勵轉變?yōu)橹匾曌匀?、健康的獎勵，如美麗的日落，春天的花朵盛開或親人臉上的微笑。

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